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Approche clinique des antiprotéases boostées chez les adultes - 01/01/04

P. de Truchis ⁎
 Service des maladies infectieuses et tropicales, hôpital Raymond-Poincaré, 104, boulevard Raymond-Poincaré, 92380 Garches, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Lorsque les inhibiteurs de protéase sont boostés par le ritonavir, leurs concentrations résiduelles augmentent, ainsi que leurquotient inhibiteur, ce qui accroît leur marge thérapeutique. Même si cette marge est moins importante lorsque les patients sont prétraités et présentent des mutations de résistance, le ≪ boost ≫ des antiprotéases offre néanmoins une solution aux patients en situation d'échec thérapeutique. Tout en ayant à l'esprit la variabilité interindividuelle des réponses virologiques, il est possible de comparer les différents inhibiteurs de protéase au lopinavir boosté. Celui-ci paraît supérieur en termes d'efficacité virologique et de sélection de mutations de résistance au saquinavir et à l'indinavir boostés. En revanche, les résultats disponibles actuellement ne permettent pas de conclure formellement vis-à-vis de l'atazanavir et du fos-amprénavir boostés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

When boosted by ritonavir, protease inhibitors trough concentration and inhibitory quotient are increased, thus enhancing their therapeutic margin. Although the inhibitory quotient is less high when patients are pre-treated and have developed resistance mutations, it nonetheless offers a precious alternative for patients experiencing therapeutic failure. Despite great inter-individual variability in virologic responses, boosted protease inhibitors can be compared to boosted lopinavir. The latter seems superior to saquinavir boosted and indinavir boosted in terms of virologic efficacy and resistance mutations selection. A conclusion regarding boosted atazanavir and boosted fos-amprenavir versus lopinavir cannot be absolutely drawn on the basis of present results.

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Mots-clés : : Antiprotéase, Pharmacocinétique des antirétroviraux

Keywords : Protease inhibitor, Antiretroviral drugs kinetics


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Vol 34 - N° S3

P. 199-204 - janvier 2004 Retour au numéro

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