Chez les traumatisés crâniens graves, le passage du coma à l'éveil diffère considérablement selon les patients et il n'est pas toujours facile de déterminer le moment opportun pour décider la sortie de la réanimation et l'entrée en rééducation. C'est pourquoi, plutôt que de considérer l'intervention de ces deux disciplines de façon successive, il est préférable de l'envisager sous la forme d'une collaboration. L'objectif de ce travail est de décrire les besoins de cette catégorie de patients en utilisant les données recueillies chaque semaine par le service d'information médicale du centre médical de l'Argentière concernant les malades ayant été admis en 2002 dans le service de rééducation en postréanimation. Une typologie peut ainsi être décrite associant trois caractéristiques : plusieurs déficiences chez un même malade, une dépendance physique, comportementale et relationnelle très élevée, intervention d'une équipe de rééducation pluridisciplinaire. Cette typologie implique une prise en charge rééducative spécifique dès la phase aiguë de réanimation.

For the severe head injured patients, the way of going from coma to arousal is considerably different from one patient to the other, and it is not always easy to determine the appropriate moment for taking them out of intensive care, into rehabilitation. This is the reason why, instead of considering these two treatments as successive phases, it is better to consider them as a collaboration process. The objective of this paper is to describe the needs of this type of patients, by using the data gathered on a weekly basis in the medical data department of the Centre Médical de l'Argentière, on patients admitted in 2002 in the rehabilitation and post-intensive care departments. A typology can be defined with the association of three characteristics: several disabilities; physical, behavioural and relational impairments; need for a multidisciplinary rehabilitation team. This typology requires a specific rehabilitation treatment as from the acute phase of intensive care.