Détermination de la testostérone biodisponible dans le diagnostic de l'hyperandrogénisme féminin - 01/01/05
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Résumé |
L'objectif du travail est d'évaluer, dans le cadre du diagnostic d'hirsutisme, le degré de performance des dosages plasmatiques de la testostérone biodisponible (T Bio), testostérone totale (Ttot), Δ4 androstènedione (Δ4A), 5-androstane 317β-diol glucuronide (Adiol), DHEA sulfate (DHEA-s) et des calculs free androgen index FAI=(Ttot/SHBG)×100, testostérone libre calculée suivant la loi d'action de masse à deux protéines liantes (SHBG, Albu) et deux ligands (T, E2) selon Södergard (FTc II) ou à un ligand (T) selon Kaufman et Fiers (FTc I et BioT) sur base des dosages de Ttot, sex hormone binding globulin (SHBG), 17β-estradiol (E2 ), albumine (Albu). La population étudiée est composée de femmes témoins (n=25) ou hirsutes (n=66) consultant pour acné (n=15), surcharge pondérale (n=20), ovaires polykystiques (n=12), pilosité excessive (n=66) dont certaines sous estrogènes (n=12) mais en excluant l'hyperplasie surrénalienne congénitale, syndrome de Cushing ou néoplasies ovariennes. L'analyse des courbes ROC permet d'apprécier la sensibilité et la spécificité de chaque essai ou méthode de calcul. Pour une sensibilité requise à 100 %, la spécificité atteinte est de 96 % pour T Bio, 88 % pour FTc II, 72 % pour Ttot, et 68 % pour FAI. L'indice calculé FTc II est un compromis acceptable comme estimation de la fraction biodisponible à condition de faire abstraction des nombreux compétiteurs potentiels à la liaison sur la SHBG dont on ne tient pas compte dans les calculs comme les acides gras libres et les stéroïdes endogènes ou analogues. Le FAI est moins spécifique que la Ttot et donc sans utilité. La T Bio est très sensible et recommandée pour le suivi des traitements.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
The aim of the study is to find the parameter, which may give the best accurate assessment of hyperandrogenic state in women. We compare: bioavailable testosterone (T Bio), total testosterone (Ttot), Δ4 androstenedione (Δ4A), 5-androstane 317β-diol glucuronide (Adiol), DHEA sulfate (DHEA-s), free androgen index FAI=(Ttot/SHBG)×100, calculated free testosterone using the equation derived from the law of mass action for the model: two binding proteins (SHBG, Albumin) and two ligands (T, E2) (FTc II Södergard) or one ligand (T) (FTc I Kaufman et Fiers) while serum SHBG, albumin, E2 are determined experimentally in every sample. Subjects were healthy (N=25) or hirsute women (N=66) with acne (N=15), obesity (N=20), polycystic ovarian syndrome (N=12), excess hair growth (N=66), some receiving estrogen (N=12). Congenital adrenal hyperplasia, Cushing syndrome, ovarian neoplasms were not observed. ROC curves were constructed to determine the sensitivity and specificity of each assay or calculated method. The maximal area under curve reflects maximal sensitivity and specificity for the assay. For a requirement of 100% sensitivity, the specificity is 96% for TBio, 88% for calculated FTc II, 72% for Ttot and 68% for FAI. Calculated FTc II is an acceptable substitute for measurement of bioavailable T if you exclude the fact that high concentrations of free fatty acids, endogenous or analog steroids may compete for binding sites on SHBG. The utility of FAI is questioned since less specific that Ttot. The T Bio is very sensitive and useful to evaluate the response to treatments.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Testostérone biodisponible, Testostérone libre, Sex Hormone Binding Globulin, Hirsutisme, Androgène excès
Keywords : Bioavailable Testosterone, Free Testosterone, Sex Hormone Binding Globulin, Hirsutism, Androgen excess
Plan
Vol 20 - N° 2
P. 96-102 - avril 2005 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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