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Voie excrétrice supérieure : physiologie, physiopathologie des obstructions et explorations fonctionnelles - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.anuro.2005.01.002 
L. Le Normand  : Praticien hospitalier, J.-M. Buzelin : Professeur d'urologie, chirurgien des Hôpitaux, O. Bouchot : Professeur d'urologie, chirurgien des Hôpitaux, J. Rigaud : Assistant des Hôpitaux, chef de clinique, G. Karam : Praticien hospitalier
Clinique urologique, CHRU, Hôtel-Dieu, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

La voie excrétrice supérieure (VES) est l'organe permettant de véhiculer l'urine des papilles rénales à la vessie dans des conditions de confort et de sécurité, c'est-à-dire en pratique sans danger pour le rein ni douleur. Ce transport actif est dépendant de ses propriétés contractiles assurées par sa musculature lisse. La voie excrétrice supérieure est totalement autonome, permettant ainsi la préservation de sa fonction après transplantation rénale. Cependant, même s'il est accessoire, le système nerveux autonome peut moduler son activité. L'obstruction de la VES met en jeu des mécanismes d'adaptation qui sont différents selon que l'obstruction est aiguë ou chronique, acquise ou congénitale. Les explorations fonctionnelles de la VES tentent de préciser les conditions de transport de l'urine et la relation qu'il peut y avoir entre une obstruction d'une part et des éléments cliniques comme une dilatation du haut appareil urinaire, une douleur ou une dégradation de la fonction du rein d'autre part.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The urine is transported from the renal papilla to the bladder through the upper urinary tract which allows this transport to be safe and comfortable, i.e., without any risk or pain for the kidney. This active transport depends on the smooth muscle contractile properties. The upper urinary tract is totally autonomous; this feature allows the preservation of its function after renal transplantation. However, despite its accessory role, the autonomous nervous system can modulate its activity. Upper urinary tract obstruction involves adaptative mechanisms which are different depending on the type (acute, chronic, acquired or congenital) of obstruction. Functional evaluations of the upper urinary tract are aimed at identify the urine transport conditions and the relationship between obstruction and clinical conditions such as hydronephrosis, pain or impaired renal function.

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Mots clés : Uretère, Néphropathie obstructive, Urodynamique du haut appareil urinaire, Scintigraphie dynamique

Keywords : Ureter, Obstructive nephropathy, Urodynamics of the upper urinary tract, Diuretic renography


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Vol 39 - N° 1

P. 30-48 - février 2005 Retour au numéro
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