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Lithiases d'infection - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.anuro.2005.01.001 
P. Rieu  : Professeur
Service de néphrologie, centre hospitalier et universitaire, hôpital de la Maison-Blanche, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims cedex, France 

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Résumé

Le terme « lithiases d'infection » est utilisé pour décrire les calculs associés à une infection chronique des voies urinaires. Les lithiases composées de phosphate ammoniacomagnésien (struvite) et de carbapatite, appelés calculs « triple phosphates », sont les lithiases d'infection les plus fréquentes. Ces calculs sont parfois appelés calculs coralliformes car ils peuvent croître rapidement et remplir les cavités pyélocalicielles. Ils se forment lors d'une infection urinaire avec un germe possesseur d'une uréase. Ils peuvent survenir de novo ou compliquer une lithiase métabolique secondairement infectée par un germe uréasique. Ils représentent environ 2-3 % de l'ensemble des calculs analysés. Cet article résume l'épidémiologie, la physiopathologie, la clinique et les traitements des lithiases de struvite. Une forme clinique particulière, la pyélite incrustée ou cystite incrustée, causée par une infection urinaire à Corynebacterium urealyticum, est incluse dans cette revue. Certaines lithiases d'infection peuvent être attribuées à des micro-organismes non uréasiques. Elles sont examinées dans cet article. Enfin, le rôle controversé des nanobactéries dans la formation des lithiases rénales est discuté.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

"Infection lithiasis» refers to calculi that occur with persistent urinary tract infection. Stones composed of magnesium ammonium phosphate (struvite) and carbonate apatite, called "triple phosphate» stones, are the more common type of infection lithiasis. These stones are also called "staghorn» calculi because they may grow rapidly and fill the entire collecting system. They form during urinary infection with urea-splitting micro-organism. They may originate de novo or complicate a lithiasis when pre-existing stones are colonized with urea-splitting bacteria. They represent about 2-3 % of stones referred for laboratory analysis. This article reviews the epidemiology, pathogenesis, clinical features, and management of struvite stones. A singular pathologic entity recently described, called "encrusted cystitis or encrusted pyelitis», mainly caused by Corynebacterium urealyticum is also review. Infection lithiases caused by non-urease-producing bacteria may also occur and are examined in this article. Finally, the controversial role of nanobacteria in nephrolithiasis is discussed.

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Mots clés : Struvite, Lithiase rénale, Uréase, Pyélite incrustée

Keywords : Struvite, Kidney stones, Urease, Encrusted pyelitis


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Vol 39 - N° 1

P. 16-29 - février 2005 Retour au numéro
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