Syndrome d'apnées du sommeil - 01/01/98
service de pneumologie et réanimation, Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04 France
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Résumé |
Le syndrome d'apnées du sommeil (SAS) constitue, du fait de sa fréquence et de sa gravité, un véritable problème de santé publique. Le classique syndrome de Pickwick représente une forme très évoluée de SAS, arrivé au stade d'insuffisance cardiorespiratoire. Le diagnostic de SAS, qui est souvent méconnu pendant plusieurs années, doit être évoqué systématiquement devant une somnolence diurne excessive et/ou un ronflement. Les patients atteints de SAS sont souvent obèses, mais le SAS peut également être observé chez des patients non obèses. Le diagnostic de SAS doit être affirmé avec certitude par une polysomnographie ou une polygraphie ventilatoire nocturne. Les indications thérapeutiques dépendent de la sévérité du SAS et de son retentissement cardiorespiratoire et social, du bilan morphologique des voies aériennes supérieures et de l'importance de l'obésité. Les indications de la chirurgie pharyngée, souvent peu efficace, ont beaucoup diminué. Le traitement de référence des apnées obstructives est la ventilation nasale nocturne en pression positive continue. Les alternatives à cette thérapeutique contraignante sont, outre la réduction pondérale, la mise en place d'une prothèse d'avancée mandibulaire dans les SAS modérés, et la chirurgie maxillofaciale dans les SAS sévères.
Plan
- Lecture critique d'articles
- V. Bourdin, S. Mouly
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