Diagnostic de torsion d'annexe : existe-t-il des signes prédictifs de nécrose ? - 01/01/05
, F. Bretelle, J.-P. Ménard, B. Blanc, M. GamerreBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif. - Déterminer les éléments les plus spécifiques au diagnostic de torsion d'annexe et les facteurs prédictifs de nécrose.
Patientes et méthode. - Les signes cliniques, biologiques, échographiques, histologiques et les constatations opératoires des cas confirmés de torsion d'annexe diagnostiqués durant une période de cinq ans aux urgences gynécologiques ont été revus.
Résultats. - Un total de 52 observations de torsion d'annexe a été analysé. Une douleur abdominale est présente dans 80,8 % des cas, des vomissements dans 13,5 % des cas et de la fièvre dans seulement 9,6 % des cas. Une hyperleucocytose est notée chez 19 patientes (36,5 %). Les signes échographiques les plus fréquents sont : un ovaire augmenté de taille chez 22 patientes (42,3 %), un kyste ovarien chez 26 patientes (50 %), et un aspect de parenchyme hyperéchogène avec des follicules en périphérie de l'ovaire chez 13 patientes (25 %). Seuls l'âge supérieur à 40 ans et un délai d'intervention supérieur à dix heures sont significativement associés à une nécrose d'annexe.
Discussion et conclusion. - Un diagnostic rapide de torsion d'annexe nécessite la combinaison des signes cliniques, biologiques et radiologiques. Il n'est pas retrouvé d'éléments prédictifs de nécrose. Le délai d'intervention et l'âge de la patiente influent sur ce risque.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective. - To determine the most relevant findings for diagnosis of adnexal torsion and predictive factors of adnexal necrosis.
Patients and methods. - Clinical, biological, ultrasound, pathologic and surgical findings in surgically confirmed cases of adnexal torsion treated over a five-year period in a gynaecologic emergency department were retrospectively reviewed.
Results. - A total of 52 cases of adnexal torsion were studied. Abdominal pain was present in 80.8%, vomiting in 13.5% and fever only in 9.6%. Leukocytosis was noted in 19 (36.5%). The most frequent ultrasound findings were ovarian enlargement in 22 patients (42.3%), ovarian cysts in 26 (50%), and hyperechogenic parenchyma with follicles along the periphery of the ovary in 13 (25%). Age over 40 years and a delay to surgery longer than 10 hours were significantly associated with diagnosis of adnexal necrosis.
Discussion and conclusion. - Prompt diagnosis of adnexal torsion requires a combination of clinical, biological and radiological evidence. No predictive factors of necrosis are found. Risk of adnexal torsion is potentially increased by waiting period for surgery and patient's age.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Torsion d'annexe, Ovaire, Echographie, Douleur pelvienne
Keywords : Adnexal torsion, Ovary, Ultrasonography, Pelvic pain
Plan
Vol 33 - N° 3
P. 102-106 - mars 2005 Retour au numéro
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