Objectifs. - Comparer l'efficacité sur la qualité de la marche de la rééducation « classique » seule ou associée au barobiofeedback chez des hémiplégiques sévères d'origine vasculaire.

Patients. - Vingt-six sujets ont été randomisés, présentant un AVC de moins de trois mois, avec une majorité d'hémiplégiques gauches dans les deux groupes. Le groupe expérimental était significativement plus âgé que le groupe témoin.

Méthode. - Treize hémiplégiques (groupe témoin) recevaient une rééducation « classique » associée pour les 13 autres (groupe expérimental) à une rééducation par barobiofeedback (BPM Monitor^®). Une 1^re évaluation clinique était réalisée à l'entrée (J0) puis renouvelée et complétée par la mesure des variables spatiotemporelles de la marche par le système d'analyse du mouvement Vicon^® dès la reprise de la marche (JM) puis 30 jours après (JM+30).

Résultats. - Quelle que soit la méthode de rééducation, les scores cliniques s'amélioraient entre J0 et JM+30 hormis pour la spasticité. Le délai de reprise de la marche par rapport à la date de l'accident vasculaire n'était pas différent entre les deux groupes. La vitesse de marche augmentait significativement pour les deux groupes entre JM et JM+30 sans différence entre les groupes. Le schéma de marche était amélioré pour les groupes avec une augmentation significative du temps d'appui monopodal sur le membre parétique. Le groupe expérimental a significativement amélioré le temps de double appui de réception du côté hémiplégique à JM et JM+30, par rapport au groupe témoin (p=0,03).

Conclusion. - Tous les patients ont démontré une amélioration des variables spatiotemporelles de la marche après rééducation dans un centre spécialisé. Le bénéfice du barobiofeedback suggère une amélioration particulière de l'anticipation du pas suivant.

Aims. - To compare, in post-acute hemiparetic patients, gait improvement after conventional physical therapy alone or with a specialised balance retraining program.

Patients. - Twenty-six patients within 3 months of onset of stroke were randomised to receive physical therapy (control group) or therapy and retraining (experimental group), most of the patients in both groups with left hemiplegia. The experimental group was significantly older than the control group.

Method. - Thirteen patients received early conventional therapy, and 13 received therapy combined with standing balance training by biofeedback (BPM Monitor^®). Clinical measures were collected at entry (J0), once when subjects began to walk (JM) and 30 days later (JM+30). Gait spatiotemporal parameters were collected by use of the Vicon^® system at JM and JM+30.

Results. - Whatever the method of rehabilitation, the clinical scores improved significantly between J0 and JM+30, except for spasticity. The time between stroke and the beginning of walking was not significantly different between both groups. Gait velocity increased significantly between JM and JM+30 in both groups, with no difference between groups. The walking pattern was improved for both groups, with a significant increase of the duration of the paretic limb single stance. The experimental group significantly improved the duration of the reception double stance on the paretic limb between JM and JM+30 compared with the control group (P=0.03).

Conclusion. - Both groups demonstrated improvement in the rehabilitation unit. The benefits of visual biofeedback by forceplate system training suggest particular improvement of anticipation equilibrium with conventional therapy.