Objectifs. - Le rachitisme carentiel s'observe encore en Europe chez l'enfant et l'adolescent et une part significative des enfants apparemment bien portants présente, à la fin de l'hiver, des anomalies biologiques évoquant une « déficience » en vitamine D. Le repérage de ces individus à risque apparaît souhaitable, en vue d'une supplémentation en vitamine D. Nous avons proposé en 1999 un repérage non invasif utilisant un questionnaire et un abaque décisionnel prenant en compte l'exposition solaire et les apports en calcium et en vitamine D. L'objectif du présent travail a été : 1. de tester la validité de ce repérage par analyse de courbes ROC, en utilisant comme séparateur la valeur de 25-hydroxyvitamine D circulante (25-(OH)D) mesurée lors de la présentation du questionnaire ; 2. de simplifier le questionnaire original en le restreignant aux seuls items significativement corrélés aux valeurs de 25-(OH)D.

Méthodes. - La pertinence des questionnaires et abaques a été évaluée chez 116 enfants et adolescents de 6 à 17 ans, vus en fin d'hiver et répartis au hasard en deux groupes : « test » (n = 75) et « validation » (n = 41).

Résultats. - L'abaque proposé présente un pouvoir discriminant suffisant pour repérer les sujets à risque de déficience en vitamine D (valeurs de 25-(OH)D inférieures à 10 ng/ml) : aires sous la courbe 0,748/0,895 ; sensibilités 0,71/0,83 ; spécificités 0,62/0,80 ; et rapports de vraisemblance négatifs 0,46/0,21, dans les populations test et validation, respectivement.

Conclusion. - De par leur simplicité, ces nouveaux questionnaire et abaque devraient pouvoir être utilisés de façon courante pour repérer les enfants et adolescents à risque de déficience en vitamine D en médecine libérale ou à l'hôpital.

Objectives. - Rickets can still be observed among children and adolescents living in Europe, and a significant proportion of healthy children and adolescents presents serum 25-hydroxyvitamin D (25-(OH)D) values below the threshold indicating an insufficient vitamin D status. We have previously proposed detecting at risk individuals with a decision-making abacus based on questionnaires assessing calcium and vitamin D intakes and vitamin D production via sun exposure.

Methods. - We tested the validity of this detection by receiver operating characteristic (ROC) analysis, using, as the main outcome measure, the serum 25-(OH)D values measured at the time of questionnaires presentation. In addition, the original questionnaires have been simplified by limiting the items to those significantly associated with 25-(OH)D values. The study group included 116 children and adolescents aged 6 to 17 years, seen at the end of the winter, and randomized in 2 groups: " test », for the development of the tool (n =75), and " validation » (n =41).

Results. - The present analysis shows that the proposed decision-making abacus has a sufficient ability to detect children at risk of vitamin D deficiency (with 25-(OH)D values below 10 ng/ml): area under the curve 0.748/0.895, sensibility 0.71/0.83, and specificity 0.62/0.80, in the test and validation groups, respectively.

Conclusion. - These questionnaire and abacus may offer a substantial help to detect children and adolescents at risk of vitamin D deficiency in both a private office or hospital environment.