L’ostéoporose d’immobilisation du blessé médullaire ou plutôt la déminéralisation localisée qui accompagne en fait tout type d’immobilisation répond à des mécanismes physiopathologiques variés que l’on peut regrouper sous quatre items : rôle de l’immobilisation proprement dite sur le système musculosquelettique, rôle du système nerveux central et périphérique sur le système vasculaire et les cellules osseuses, rôle de l’unité multicellulaire de remodelage osseux dans son compartiment médullaire et rôle des facteurs moléculaires de communication intercellulaire et du métabolisme phospho-calcique. Les auteurs présentent une revue détaillée de ces mécanismes. Ils notent qu’aucun de ces mécanismes n’est spécifique d’un type d’immobilisation, immobilisation pathologique, immobilisation environnementale ou immobilisation expérimentale, mais qu’ils sont très fortement intriqués plaçant le tissu osseux au milieu de l’homéostasie générale de l’organisme. La connaissance de ces mécanismes devrait permettre le développement de thérapeutiques préventives de l’ostéoporose fracturaire, fréquente en particulier chez le blessé médullaire et pourtant trop souvent oubliée.