La recanalisation après une occlusion d’une artère carotide interne extracrânienne (ICA) est un phénomène rare et l’histoire naturelle de la maladie est en grande partie inconnue. Il y a peu de cas rapportés dans les séries publiées, incluant les recanalisations précoces après un accident cérébrovasculaire (AVC). Nous rapportons le cas d’un homme de 74 ans qui s’est présenté avec un AVC et une histoire d’AVC multiple dans le passé, le dernier épisode remontant à un an. Les modalités multiples d’imagerie, y compris des duplex, des angioscanners, et une angiographie guidée par fluoroscopie des deux artères carotides, montraient une occlusion antérieure de l’ICA gauche. Le duplex fait 8 mois plus tard montrait la recanalisation spontanée tardive de l’ICA gauche occluse. Le patient a eu une endartériectomie carotidienne avec succès. La physiopathologie, l’histoire naturelle, et la stratégie possible de surveillance sont discutées dans cette observation.