La chirurgie de la cataracte a beaucoup évolué ces dernières années, avec notamment l’apparition de nouvelles générations d’implants aux propriétés optiques améliorées et étendues. Des implants asphériques qui permettent de réduire les aberrations optiques naturelles de l’œil, multifocaux qui permettent la focalisation simultanée sur la rétine d’objets situés à des distances différentes et toriques qui permettent de corriger un astigmatisme cornéen peuvent maintenant être proposés aux patients à opérer. Les patients glaucomateux ont néanmoins certaines spécificités qui peuvent amener à considérer différemment l’utilisation de tels implants. La sensibilité au contraste spatial et temporel des patients glaucomateux est souvent diminuée et ne doit pas être encore diminuée sous peine d’altérer la qualité de vision. La dilatation pupillaire parfois médiocre ainsi que la fragilité zonulaire parfois rencontrées, notamment en cas de syndrome pseudo-exfoliatif, peuvent empêcher la mise en place de certains implants. Enfin, la longueur axiale et surtout la profondeur de chambre antérieure peuvent être modifiées après une chirurgie filtrante, et doivent être pris en compte lors du calcul de la puissance de l’implant. Cet article se propose de faire un rappel sur quelques particularités de la chirurgie de la cataracte chez les patients glaucomateux, et sur les nouveaux types d’implants intraoculaires disponibles et leurs précautions d’emploi chez les patients glaucomateux.

Cataract surgery has greatly developed over recent years, mainly due to the introduction and availability of newer intraocular lenses (IOLs) with modern platforms and better visual outcomes. Aspheric, multifocal, and toric lenses are among these new lenses. Glaucomatous eyes have a number of particularities that can influence the way these implants are indicated and used. Contrast sensitivity is usually reduced in eyes with glaucoma and, sometimes, a poor IOL choice can aggravate the disease. Small pupils and zonular weakness are frequently associated with certain types of glaucoma (e.g. pseudoexfoliative glaucoma) and can limit the indication of some of the newer IOLs. Lastly, in some cases of combined surgery, the postoperative axial length and anterior chamber depth can change after surgery, requiring adjustments in the IOL power calculation. The purpose of this article is to quickly review some of the specific features of cataract surgery in the glaucomatous eye, some of the IOL choices, and the necessary precautions for these eyes.