Nous rapportons un cas de mal de Pott cervical révélé par un abcès parapharyngé.

Un garçon de sept ans a été pris en charge pour une tuméfaction latérocervicale gauche, douloureuse et fluctuante, évoluant depuis trois semaines, dans un contexte de fièvre vespérale. L’examen notait un trismus permettant d’apercevoir une voussure latéropharyngée. Une incision-drainage de l’abcès, sous anesthésie générale, par voie combinée cervicale et oropharyngée a été réalisée, associée à une antibiothérapie non spécifique par voie parentérale. La bactériologie n’isolait aucun germe. Après une semaine d’antibiothérapie, la fièvre persistait et un torticolis s’était installé. La possibilité d’une tuberculose a été évoquée. Une intradermoréaction à la tuberculine (IDR) réalisée, revenait positive à 16,5mm. Un second prélèvement par ponction oropharyngée ramenait du pus caséeux avec la présence de bacilles acido-alcoolo résistants. Le scanner du rachis cervical montrait un abcès rétrostylien avec une lyse atloïdo-axoïdienne. Le diagnostic de mal de Pott cervical compliqué d’un syndrome de Grisel a été retenu. Un traitement antituberculeux a été instauré. Un contrôle à cinq mois était satisfaisant.

L’abcès parapharyngé d’origine Pottique est exceptionnel. L’imagerie médicale moderne est un apport indéniable dans le diagnostic et le suivi de la régression des lésions sous traitement.