Les syndromes coronariens aigus (SCA) sont classés parmi les causes majeures de mortalité dans les pays industrialisés. L’élévation de l’activité de l’enzyme de conversion de l’angiotensine I liée à un polymorphisme génétique constitue un élément de prédisposition héréditaire à ces syndromes.

Étudier la variation de l’activité sérique de l’ECAI chez des coronariens tunisiens et l’association entre cette activité et la délétion intronique de 287pb au niveau de l’intron 16 du gène de l’ECAI.

Soixante-douze patients coronariens hospitalisés pour des SCA et 34 témoins sains ont été recrutés, l’activité de l’ECAI a été mesurée par une méthode cinétique, l’identification de la délétion a été réalisée par la technique de PCR.

Les patients ont présenté une activité de l’ECAI significativement élevée comparés aux témoins (84,38±33,83UI/L vs 59,06±18,2UI/L, p=10⁻⁵). L’étude moléculaire a montré une fréquence relative élevée du génotype D/D (soit 51,4 %) chez les malades, alors que chez les témoins, le génotype I/I a prédominé (soit 62 %). Le génotype D/D est toujours associé aux valeurs les plus élevées de l’ECAI, aussi bien chez les malades que chez les témoins.

Les études moléculaires et les investigations biochimiques des différents paramètres impliqués dans le risque cardiovasculaire (y compris l’ECAI) orientent vers une prise en charge adéquate.

The acute coronary syndromes (ACS) are classified among the major causes of mortality in the industrialized countries. The increased angiotensin I converting enzyme (ACEI) activity related to a genetic polymorphism constitutes a hereditary predisposition to these syndromes.

Evaluate the ACEI activity in Tunisian patients with coronary heart disease, and investigate the association between this activity and an intronic deletion of 287pb on the intron 16 of the ACEI gene.

Seventy-two coronary patients and 34 control subjects are recruited for our study. ACEI activity was measured by kinetic method. The intronic deletion was identified by PCR technique.

An increased activity of ACEI was observed in patients compared with control subjects (84.38±33.83UI/L vs 59.06±18.2UI/L, P=10⁻⁵). The molecular study showed a raised relative frequency of D/D genotype (51.4%) among patients, whereas among the witnesses, I/I genotype prevailed (62%). D/D genotype is always associated with highest ACEI activity for the patients and the control subjects.

The molecular studies and the biochemical investigations of the various parameters of cardiovascular risk (including the ACEI) direct towards a better treatment.