To improve our understanding of excess body weight and risk for diabetes type 2, the study examined the influence of weight change in the Hawaii component, including 78,006 Caucasians, Japanese Americans and Native Hawaiians, of the Multiethnic Cohort Study.

Participants aged 58.5±9.2 years completed a questionnaire at cohort entry (Qx1), including weight at age 21, and a follow-up questionnaire 5years later (Qx2). After 14 years of follow-up, 8892 incident diabetes cases were identified through self-reports or linkups with the major health plans in Hawaii. Cox regression analysis was applied, stratified by age and adjusted for confounders, to estimate hazard ratios (HRs).

The mean weight gain from age 21 to Qx1 was 10.5±11.0kg and, between Qx1 and Qx2, 0.8±5.6kg. Diabetes risk showed a significant dose–response relationship with weight gain from age 21 (P<0.0001). The respective HRs for a weight gain of 5–10kg and greater or equal to 25kg were 1.8 (95% CI: 1.7–2.0) and 7.7 (95% CI: 7.1–8.4), while weight loss of greater than 5kg significantly reduced diabetes risk (HR=0.7; 95% CI: 0.6–0.9). The interaction term of weight change since age 21 with ethnicity was also highly significant (P<0.0001). Compared with stable-weight Caucasians, the adverse effects of weight gain were more pronounced in those of Japanese and Native Hawaiian descent. Weight change between Qx1 and Qx2 conferred a smaller risk.

These findings support the current public-health recommendations for weight control and particularly among ethnic groups at high risk for diabetes.

Pour améliorer notre compréhension des liens entre l’excès pondéral et le risque de diabète de type 2 (DT2), nous avons examiné les effets des variations du poids dans la composante d’Hawaii de la cohorte multiethnique qui comportait 78 006 caucasiens, américano-japonais et hawaïens de souche.

Les participants, âgés de 58,5±9,2 ans ont rempli un questionnaire à l’inclusion dans la cohorte (QX1) (dans lequel était noté le poids à l’âge de 21 ans) et un questionnaire de suivi cinq ans plus tard (QX2). Après 14 ans de suivi, 8892 cas incidents de DT2 ont été identifiés par l’auto-déclaration ou grâce aux registres de santé d’Hawaii. Nous avons appliqué la régression de Cox, stratifiée selon l’âge et ajustée pour les facteurs confondants pour calculer le risque relatif.

La prise moyenne de poids entre l’âge de 21 ans et le questionnaire d’inclusion Qx1 était de 10,5±11,0kg et celle entre Qx1 et Qx2 de 0,8±5,6kg. Il existait une corrélation entre le risque de survenue du diabète et la prise de poids depuis l’âge de 21 ans (P<0,0001). Le risque relatif de survenue d’un DT2 était de 1,8 (IC à 95 % 1,7–2,0) pour un gain de poids de 5 à 10kg et de 7,7 (7,1–8,4) pour un gain de poids supérieur ou égal à 25kg. Une perte de poids de plus de 5kg était significativement associée à une réduction de survenue d’un DT2 (RR 0,7 ; 0,6–0,9). Il existait une interaction très significative entre variation du poids et ethnicité (P<0,0001). Par comparaison aux caucasiens de poids stable, les effets néfastes d’une prise de poids étaient plus prononcés chez les sujets de souche hawaïenne et japonaise. Les variations de poids entre Qx1 et Qx2 étaient associées à un plus faible risque.

Ces résultats supportent les recommandations actuelles de santé publique pour le contrôle du poids, en particulier pour les groupes ethniques à haut risque de diabète.