La pathogénie des pieds plats valgus, fréquents chez les sujets infirmes moteurs cérébraux et certains sujets polyhandicapés, est abordée dans cet article. Une analyse de la physiologie articulaire du pied y est développée afin de mieux comprendre les corrections à apporter pour éviter, à terme la survenue de déformations structurées. Pour le pied plat essentiel, où l’avant-pied est orienté en supination et l’arrière-pied en valgus, la correction consiste à porter l’avant-pied en pronation et l’arrière-pied en varus. Ce que font les semelles décrites par le professeur J. Lelièvre. Dans le cas du pied appelé plat-valgus, la correction consiste à porter globalement le pied en inversion, c’est-à-dire en effectuant particulièrement une supination de l’avant-pied tout en portant le cinquième rayon en dedans. Cette manœuvre a pour effet de ramener le scaphoïde en face de la tête de l’astragale et de la recouvrir reconstituant ainsi l’arche interne qui paraissait radiographiquement « effondrée ». Un moulage est alors réalisé pour la fabrication de semelles moulées en élastomère et de chaussures sur mesure, sans négliger l’influence de contractions pathologiques dues à des facteurs cérébromoteurs qu’il faut identifier et évaluer chez chaque sujet pour les adaptations nécessaires.

The pathogeny of the flat-valgus foot often observed in the cerebral palsied patients is studied. Joints physiology of the foot is developed for a better understanding in order to improve weight bearing and to avoid deformations in the future. The correction is different in the case of common flat foot from the flat-valgus foot. In the first case, the fore foot must be orientated in pronation. In the second case all the foot must be orientated in inversion and the fore foot in supination. In those conditions, the scaphoid bone covers the head of the astragal. In that manner, a new building of the internal arch of the foot becomes possible. After the correction obtained, a molded of the foot is made out of plaster in order to make a molded sole and orthopaedic shoe. In every case a clinical factorial analysis of the pathological cerebromotor factors must be made to adapt molded soles and shoes for each patient.