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Revue du Podologue

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Vérités et idées reçues sur le pied diabétique - 10/06/11

Doi : REVPOD-05-06-2011-7-39-1766-7313-101019-201103132 

Dr Georges Ha Van [1]

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Complication impressionnante et traumatisante lorsqu’il faut procéder à l’amputation, le pied diabétique est souvent mal connu des patients et des soignants. Des réponses sont apportées ici aux questions découlant des principaux aspects de ces plaies du pied qui sont fréquentes et graves pour le malade et coûteuses pour le système de santé.

Plan

« Les plaies du pied diabétique ont un mécanisme inconnu. »
« Le pied diabétique s’infecte facilement, car le patient est plus susceptible aux infections. »
« Le diagnostic d’infection se fait grâce aux prélèvements bactériologiques. »
« Une plaie du pied diabétique à risque (PDR) est toujours chronique. »
« Tous les patients diabétiques ont une artérite des membres inférieurs avec microangiopathie qui explique le retard de cicatrisation des plaies du PDR. »2
« Le retard de cicatrisation et l’infection des plaies du PDR s’expliquent par l’immunodépression, la neutropathie, la susceptibilité aux infections, la dénutrition, l’artériopathie, la microangiopathie, l’hyperglycémie, la mauvaise hygiène, un pansement non adéquat. »
« La décharge des plaies est impossible à faire observer par les patients. »
« Les PDR avec une plaie ne cicatrisent presque jamais et donnent lieu tôt ou tard à une amputation du pied. »
« Malgré l’antibiothérapie, les plaies infectées du PDR finissent toujours par s’aggraver. »
« Toute plaie nécrotique douloureuse est liée à une ischémie sévère critique et irréversible, synonyme de la nécessité d’une amputation majeure. »
« L’ostéite est de diagnostic difficile sur un PDR. »
« Le VAC® est un traitement local très efficace des plaies du PDR. »
« Le pied de Charcot diabétique est toujours vu trop tard en consultation, au stade de déformation majeure irréversible. »
« Le pied de Charcot très déformé avec un antécédent de plaie, notamment au médio-pied, est une indication chirurgicale. »
Conclusion


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Vol 7 - N° 39

P. 8-10 - mai-juin 2011 Retour au numéro
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  • La prise en charge du pied diabétique
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  • Prise en charge podologique des patients diabétiques à risque
  • Jérôme Haddad, Yves Bensimon

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