Ostéosynthèse percutanée associée à une cyphoplastie des fractures thoracolombaires non neurologiques. À propos d’une cohorte continue prospective de 24 patients au recul moyen d’un an - 10/06/11
, C. Bouquet, B. Millet-Barbe, N. Leclercq, P. Pries, L.-E. Gayet
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Résumé |
Introduction et hypothèse |
Les fractures lombaires et thoracolombaires non neurologiques sont des fractures très fréquentes et pourtant leur traitement n’est pas totalement codifié. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité du traitement mini-invasif de ce type de fractures par ostéosynthèse percutanée associée à la cyphoplastie par ballonnets.
Matériel et méthodes |
Entre novembre 2008 et juillet 2010, 24 patients ont été traités. Il s’agissait de 12 hommes et 12 femmes, d’âge moyen 53ans (20–88ans). Il y avait selon la classification de Magerl une lésion de type A1, une de type A2, 19 de type A3 (cinq A31, dix A32, quatre A33) et trois lésions de type B2. Le traitement comportait une cyphoplastie de l’étage fracturé, suivie d’une ostéosynthèse percutanée. Le suivi des patients comportait une analyse de la douleur par EVA, du score fonctionnel d’Oswestry et une analyse radiographique et scannographique.
Résultats |
La durée moyenne d’intervention était de 99minutes. Au dernier recul, l’EVA moyenne était à 0,9 et le score d’Oswestry à 13,2. La réduction de la cyphose vertébrale était de 8,6° et celle de l’angulation régionale traumatique de 7,1°. Le gain de hauteur vertébrale était de 17 %. Toutes les vis pédiculaires étaient bien positionnées et aucune complication neurologique, septique ou thromboembolique n’était à déplorer.
Discussion et conclusion |
L’ostéosynthèse percutanée couplée à la cyphoplastie par ballonnets est une technique chirurgicale intéressante dans le traitement des fractures lombaires et thoracolombaires sans déficit neurologique. Les résultats cliniques sont bons et la technique permet un retour à domicile rapide sans port de corset. Les résultats radiologiques sont très encourageants avec des corrections similaires à la chirurgie classique en terme de cyphose et de hauteur vertébrale. Cette technique peut être une alternative à la chirurgie conventionnelle à ciel ouvert.
Niveau de preuve IV |
Étude prospective observationnelle non randomisée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ostéosynthèse, Percutanée, Cyphoplastie, Rachis, Fracture, Thoracolombaire
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 97 - N° 4
P. 392-399 - juin 2011 Retour au numéro
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