L'assistance mécanique de la circulation (AMC) est désormais une option thérapeutique reconnue pour la prise en charge des patients en état de choc cardiogénique ou en insuffisance cardiaque terminale. Toutefois, l'ACM prolongée expose le patient à une incidence élevée de complications hémorragiques, thromboemboliques et infectieuses. La survenue de ces complications est favorisée par les perturbations de l'homéostasie sanguine qu'entraîne la mise en place d'une AMC. Cette activation sanguine affecte l'hémostase, l'inflammation et les cellules immunocompétentes. De nombreuses études ont évalué l'activation sanguine au cours de l'AMC prolongée par pompes volumétriques pulsatiles. En revanche, l'utilisation de turbopompes (axiales ou centrifuges) non pulsatiles pour l'AMC prolongée est d'introduction plus récente et les conséquences sur l'activation sanguine sont peu connues. L'objectif de la présente revue est de faire la synthèse des données existantes sur l'activation sanguine au cours de l'assistance circulatoire prolongée par pompes volumétriques et turbopompes.

Mechanical circulatory support has become an approved treatment option for patients with cardiogenic shock or end-stage heart failure. However, recipients of heart assist devices are prone to high incidences of bleeding, thrombo-embolic and infectious complications. The occurrence of these complications is favoured by systemic alterations of coagulation and fibrinolysis, inflammation and immune responses. Several studies have evaluated these pathophysiological changes in patients undergoing long term circulatory support with pulsatile devices. However, the systemic consequences of the more recently introduced rotary blood pumps remain largely unknown. The present review focuses on the systemic consequences of long term circulatory support with pulsatile and non-pulsatile devices.