Échec de la vaccination contre Haemophilus influenzae b : cas d'une méningite chez un enfant de 14 mois - 01/01/04
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Résumé |
Introduction. - La généralisation de la vaccination anti-Haemophilus influenzae de type b (Hib), liée à son intégration dans le calendrier vaccinal, a entraîné une très forte diminution de l'incidence des méningites purulentes à Hib chez les jeunes enfants.
Observation. - Nous rapportons un cas de méningite bactérienne purulente à Haemophilus influenzae de sérotype b, survenue chez une enfant de 14 mois, après vaccination bien conduite.
Commentaires. - L'épidémiologie des méningites bactériennes a été bouleversée par la généralisation de la vaccination anti-Haemophilus influenzae. L'ère vaccinale, notamment l'arrivée des vaccins conjugués, a réduit nettement l'incidence et la gravité de ce type de pathologie. Néanmoins, en dépit d'une couverture vaccinale devenue excellente dans la population concernée, la persistance limitée mais réelle d'épiglottites ou de méningites dues à Hib doit rester à l'esprit des biologistes et des cliniciens. En effet, le portage chronique nasopharyngé, l'existence de sujets non vaccinés ou non répondeurs conduisent à observer une pérennité de la diffusion de cette bactérie. Le risque résiduel potentiel de méningite mérite toujours d'être pris en compte, lors de pathologies provoquées par le sérotype b.
Mots clés : Échec ; Haemophilus influenzae ; Méningite ; Vaccination.
Abstract |
Background. - The generalization of the vaccination against H. influenzae b (Hib), according to its integration in the French vaccinal calendar, led to the incidence decrease of the purulent meningitis with Hib in young children, which became a so rare event.
Case report. - We described the case of a 14-months-old child showing a bacterial purulent meningitis with Hib, despite of a well driven vaccination.
Discussion. - The epidemiology of bacterial meningitis was upset by the generalization of the anti-H. influenzae b vaccination. The use of combined vaccines specially reduced the incidence and the gravity of this pathology. Nevertheless, in spite of the excellent vaccinal coverage, the limited but real persistence of epiglottis or meningitis due to H. influenzae b should keep in mind of the biologists and the clinicians. Indeed, the chronic nasopharyngal carriage, the existence of not vaccinated or not answering people allow to consider the persistent risk of H. influenzae b bacterial meningitis.
Mots clés : Failure ; Haemophilus influenzae ; Meningitidis ; Vaccination.
Plan
Vol 53 - N° 2
P. 92-96 - mars 2005 Retour au numéro
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