Le but de cette étude est d'établir le profil cytoimmunologique caractéristique du LCR lors du diagnostic de la sclérose en plaques (SEP), par l'utilisation de méthodes performantes d'analyse du LCR. Cette étude rétrospective a été réalisée sur 1533 couples LCR/sérum à partir de 3893 analysés sur le plan biochimique, cytologique et immunologique avec la réalisation systématique de la focalisation isoélectrique des IgG, le « gold standard » des techniques en neuroimmunologie. Les couples LCR/sérum ont été classés en quatre groupes cliniques : les SEP (n = 625), les maladies neurologiques inflammatoires autres que la SEP (n = 91), les maladies neurologiques non inflammatoires (n = 732) et les maladies au diagnostic imprécis (n = 85). Les SEP ont été classées en fonction du degré de certitude de la maladie en 246 SEP certaines, 123 SEP probables, 256 SEP possibles. La population des SEP certaines (n = 246 soit 16 %) a été comparée à la population des maladies neurologiques non inflammatoires (n = 732 soit 48 %). La réaction cellulaire est modérément augmentée dans 71 % des cas avec une moyenne de leucocytes à 10 × 10 ⁶/L (N ≤ 2). La cytologie sur frottis obtenu par concentration et cytocentrifugation est inflammatoire dans 76 % des cas avec présence sur un fond lymphomonocytaire de lymphocytes basophiles, de lymphoplasmocytes et/ou de plasmocytes. La protéinorachie est augmentée dans 37 % des cas (N < 0,40g/l). Le quotient albumine est augmenté dans 26 % des cas (N < 0,65 × 10^-2). L'index d'IgG est augmenté dans 69 % des cas (N < 0,70). Il est en moyenne à 1,05 vs 0,55 dans le groupe témoin. Les bandes oligoclonales d'IgG obtenues par focalisation isoélectrique sont présentes dans 91 % des cas (intervalle de confiance à 95 % de 86 à 96 %). La spécificité est à 96 % (intervalle de confiance à 95 % de 93 à 99 %).

The purpose of this paper is to report cerebrospinal fluid (CSF) findings in multiple sclerosis (MS) from our laboratory, to discuss the implications of CSF abnormalities in terms of diagnosis. Paired CSF-serum samples from of 1533 on 3893 patients with suspected neurological diseases over a 10 year period were analysed by routine laboratory microscopy and assays of immunoglobulin G by isoelectric focusing for the detection of intrathecal oligoclonal IgG. Patients were grouped further into four headings according to their disorders: MS (625 cases), definite (246 cases) probable (123 cases) and possible (256 cases) according to Poser, others inflammatory neurological diseases (91 cases), various non-inflammatory neurological disorders (732 cases) and uncertain neurological disorders (85 cases). Definite MS group (16%) was compared to non-inflammatory neurological disorders (48%). Important signs for activity of multiple sclerosis are observed. Cell counts were 10/μl in 71% (N ≤ 2/μl). Inflammatory cytology is observed after concentration and cytocentrifugation on slides with activated B-lymphocytes, lymphoplasmocytes and/or plasmocytes (76%), total protein concentration is increased in 37% (N < 0.40g/l), CSF/serum albumin quotient with age dependent references for the blood-CSF barrier dysfunction is increased in 26% (N < 0.65 × 10^-2), IgG index for intrathecal synthesis of IgG is increased in 69% (N < 0.70), sensitive detection of oligoclonal IgG restricted to CSF by isoelectric focusing is positive in 91% (86-96%) with a specificity of 96% (93-99%).