Carcinome hyalinisant à cellules claires du maxillaire - 02/06/11

Doi : 10.1016/j.stomax.2011.03.002

B. Chatelain ^a,^⁎ , A. Curlier ^a, E. Euvrard ^a, F. Vitte ^b, B. Ricbourg ^a, C. Meyer ^a
^a Inserm, laboratoire intervention, imagerie, ingénierie et innovation en santé (Li4S), EA 4268, IFR 133, service de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital Jean-Minjoz, CHU de Besançon, boulevard Fleming, 25030 Besançon cedex, France
^b Service d’anatomopathologie, hôpital Jean-Minjoz, CHU de Besançon, boulevard Fleming, 25030 Besançon cedex, France

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le carcinome hyalinisant à cellules claires (CHCC) des glandes salivaires accessoires (GSA) est une tumeur rare (inférieure à 1 % de l’ensemble des tumeurs des glandes salivaires) de faible grade de malignité. Sa localisation la plus courante est le palais et la base de langue, plus rarement la parotide. Nous rapportons une localisation exceptionnelle au maxillaire.

Observation

Un homme de 48ans, sans antécédents médicaux, nous a été adressé pour une lésion gingivale maxillaire droite, indolore, développée de 14 à 17. Elle était apparue quelques mois auparavant. Le reste de l’examen clinique était normal. La biopsie a confirmé un CHCC. Au scanner cervicofacial le sinus maxillaire était envahi avec une lyse osseuse et des ganglions cervicaux étaient suspects. Le traitement a associé une résection carcinologique, un évidement cervical fonctionnel et une radiothérapie adjuvante, en raison du caractère incomplet de l’exérèse sur une tranche osseuse.

Discussion

Le CHCC maxillaire est extrêmement rare. Cette tumeur est potentiellement récidivante. Le risque métastatique est faible et principalement ganglionnaire. Il n’y a pas de consensus thérapeutique compte-tenu de la rareté de cette pathologie, mais l’exérèse large suivie ou non d’une radiothérapie externe semble être le traitement de référence.

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Summary

Introduction

Hyalinizing clear cell carcinoma (HCCC) of minor salivary glands (MSG) is a rare low-grade malignant neoplasm accounting for less than 1% of all salivary gland tumors. It usually affects the palate and the base of the tongue, and more rarely the parotid gland. We report a very rare maxillary localization.

Case report

A 48-year-old male patient, without prior medical history, was referred to us for a painless gingival lesion of the right maxilla, extending from tooth 14 to 17, having appeared a few months before. The clinical examination was otherwise normal. Biopsy proved the diagnosis of HCCC. The CT scan revealed extension in maxillary sinus with bone osteolysis, and suspicion of cervical lymph nodes metastasis. The treatment was subtotal maxillectomy, cervical lymph node dissection, and postoperative radiotherapy because of incomplete bony resection.

Discussion

HCCC localization in the maxilla is extremely rare. This tumor may recur. The risk of metastasis is low; it concerns mainly lymph nodes. There is no treatment protocol consensus because the tumor is rare. Nevertheless, a wide local excision, with or without postoperative radiotherapy, seems to be the gold standard treatment.

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Mots clés : Carcinome, Glandes salivaires accessoires, Cavité orale

Keywords : Carcinoma, Minor salivary glands, Oral cavity