Résultats anatomiques et fonctionnels des promontofixations par cœlioscopie en fonction de la position des prothèses - 25/05/11
, O. Bouchot a, P.-A. Lehur b, G. Meurette b, L. Lenormand a, L. Marconnet a, J. Rigaud a
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Résumé |
Objectif |
Le nombre et la position des prothèses dans les promontofixations par cœlioscopie pour prolapsus génital, modifient-ils les résultats anatomiques et fonctionnels postopératoires ?
Patients et méthodes |
Quatre-vingt-dix patientes ont été traitées par promontofixation cœlioscopique pour un prolapsus vaginal entre janvier 1998 et 2007. Onze ont eu une prothèse antérieure seule, 36 une postérieure seule et 43 une prothèse double.
Résultats |
Quatre patientes ont eu des complications postopératoires tardives ayant nécessité une reprise chirurgicale. Trois sur les quatre avaient une prothèse double. Treize récidives anatomiques (14 %) ont été recensées. Onze récidives avaient une prothèse postérieure seule, dont huit ont été reprises chirurgicalement. Les deux autres récidives avaient une prothèse double. Une seule a été réopérée. Aucune récidive n’a été relevée dans le groupe prothèse antérieure seule. Les taux de troubles fonctionnels postopératoires ont été respectivement dans les groupes prothèse antérieure seule, postérieure seule et double : constipation 18 %/64 %/35 %, incontinence anale 0 %/14 %/2 %, symptômes urinaires irritatifs 0 %/8 %/12 %, incontinence urinaire d’effort 27 %/14 %/30 %.
Conclusion |
L’utilisation d’une prothèse double a réduit le risque de récidive anatomique, mais a augmenté les complications chirurgicales et les troubles urinaires fonctionnels postopératoires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
Do the number and the position of meshes in laparoscopic sacrocolpopexy influence anatomical or functional postoperative results in genital prolapse treatment?
Patients and methods |
Ninety patients were treated for genital prolapse by laparoscopic sacrocolpopexy between January 1998 and 2007. Eleven had an anterior single mesh, 36 a single posterior mesh and 43 a double mesh.
Results |
Four patients with late postoperative complications needed a new surgical procedure. Three of them had a double mesh. Thirteen anatomical recurrences (14 %) were found. Eleven recurrences had a single posterior mesh and eight needed a new surgical procedure. Two other recurrences had a double mesh. Only one needed a new surgical procedure. No recurrence was noticed in the anterior single mesh group. The observed pelvic floor dysfunction rates were respectively for the single anterior mesh group, posterior single mesh group and double mesh group: constipation 20 %/64 %/35 %, anal incontinence 0 %/14 %/2 %, urgency 0 %/8 %/12 %, stress urinary incontinence 27 %/14 %/31 %.
Conclusion |
Double mesh reduced anatomical recurrence, but increased surgical complications and postoperative dysfunctions.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Promontofixation cœlioscopique, Prothèse, Résultats
Keywords : Laparoscopic sacrocolpopexy, Mesh, Results
Plan
 | Niveau de preuve : 5. |
Vol 21 - N° 6
P. 426-431 - juin 2011 Retour au numéro
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