But de l'étude. - Comparer les résultats de quantification de l'obstruction obtenus par les méthodes usuelles (nombre d'Abrams-Griffiths, classification de W. Schäfer...) chez les patients ayant une hypertrophie bénigne de prostate (HBP) avec ceux obtenus par la méthode VBN^®.

Matériel et méthodes. - Les paramètres d'obstruction sont calculés en utilisant successivement les deux approches pour une population de patients ayant une hypertrophie bénigne de prostate (HBP). Les corrélations simples entre paramètres usuels et paramètres VBN sont systématiquement évaluées. La fiabilité de détermination des paramètres VBN, intra-individu et inter-observateurs, est étudiée.

Résultats. - Il existe une corrélation linéaire entre le paramètre VBN d'obstruction urétrale et le nombre d'Abrams-Griffiths A-G (R = 0,992) ce qui montre une relation simple avec le nomogramme ICS. Une modification peu importante de l'indice standard PIP (projected isometric pressure) conduit à un paramètre mPIP fortement corrélé au paramètre VBN de force du detrusor (R = 0,962). L'analyse VBN montre que des phénomènes secondaires, par exemple une cassure de l'excitation du détrusor, sont responsables de la variabilité des instantanés mictionnels. Les paramètres VBN d'obstruction et de force du détrusor obtenus à partir des courbes dans leur entier ont une meilleure reproductibilité lors des examens successifs ou inter-observateurs que les paramètres déduits des méthodes standard car indépendants des circonstances d'examen (volume initial, diamètre du cathéter urétral, facteurs psychologiques).

Conclusion. - Dans l'approche standard, un ensemble de deux nombres, A-G et mPIP, déduits des instantanés mictionnels caractérise quantitativement, de manière acceptable, le statut mictionnel d'un patient. Il est simple à calculer mais sensible aux conditions d'examen et aux phénomènes secondaires. L'approche VBN, plus complexe de mise en oeuvre, fournit des paramètres d'obstruction et de force du détrusor équivalents mais moins dépendants des conditions d'examen.

Goal. - To compare the merits of two methods, standard (Abrams-Griffiths number, Schäfer's classification, etc.) and VBN^®, to study bladder-outlet obstruction in men with benign prostatic hyperplasia (BPH).

Material and methods. - The parameters deduced from both methods and from repeated pressure-flow studies were computed for a population of patients with BPH. Correlation coefficients between standard and VBN parameters were systematically evaluated. Test-retest reliability and inter-rater reliability of the VBN parameters were investigated.

Results. - The VBN obstruction parameter was linearly corelated to the A-G number (R =0.992) and thus is related to the provisional ICS obstruction nomogram. A simple modification to the standard index projected isometric pressure (PIP) yields an mPIP parameter strongly correlated with the VBN detrusor contraction-strength parameter (R =0.962). VBN analysis reveals minor phenomena such as premature fading of the detrusor contraction to be responsible for much of the void-to-void variability of pressure-flow studies. Consequently, the primary VBN obstruction and contraction-strength parameters exhibit better test-retest and inter-rater reliability than the standard parameters and are less sensitive to changes in testing circumstances (bladder volume, urethral catheter size and psychological factors).

Conclusion. - With the standard approach to test bladder obstruction, two values: A-G and mPIP, derived from pressure-flow studies, best qualify the patient's voiding status. These parameters are simple to calculate but are sensitive to testing variations and minor phenomena. The VBN approach is more complicated, but its parameters for obstruction and detrusor contraction strength are less dependent on testing variations.