La prévalence des fractures péri-prothétiques est en augmentation et leur traitement reste émaillé d’un fort taux de complications. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats de l’ostéosynthèse verrouillée par abord mini-invasif pour les fractures péri-prothétiques de fémur. Trente-sept fractures péri-prothétiques (hanche et genou) consécutives chez 36 patients (26 femmes, dix hommes) ont été étudiées rétrospectivement. L’âge moyen était de 79±14ans (42–98). Nous avons utilisé la classification de Vancouver pour les fractures sur prothèse totale de hanche (PTH) et une description simple de la fracture pour les prothèses totales de genou (PTG) en tenant compte du descellement des implants. Tous les patients ont été opérés par une technique « mini-invasive » comprenant une réduction à foyer fermé et une synthèse par plaque verrouillée du système LISS^® (Synthés™) glissée à la face latérale du fémur par une courte incision. Quatre patients sont décédés. Le recul moyen était de 19±12 mois (4–37). Il n’y a eu aucune infection. On notait trois reprises chirurgicales pour fracture au-dessus de la plaque à cinq semaines (reprise par tige longue), rupture de plaque sur PTG à cinq mois reprise par la même technique, et démontage par défaut de verrouillage (reprise par prothèse à charnière à six mois). Un patient a présenté un déplacement secondaire sans conséquence. Le taux de consolidation était de 91 % à un délai moyen de 10±3 semaines. Tous les patients de moins de 80ans avaient repris la marche au dernier recul. L’ostéosynthèse verrouillée par voie mini-invasive pour le traitement des fractures péri-prothétiques du fémur a permis d’obtenir 91 % de consolidation avec une morbidité faible. Toutefois, les résultats fonctionnels au dernier recul sont décevants chez les patients de plus de 80ans.

Niveau de preuve : niveau IV.