Rechercher les corrélations entre les scores cliniques, radiographiques et échographiques d’enthésite au cours de la spondylarthrite ankylosante (SA).

Étude prospective portant sur 60 patients, atteints de SA, répondant aux critères de New York modifiés. Nous avons utilisé le BASDAI, le BASFI, l’ASQoL et l’échelle visuelle analogique (Eva) au niveau des enthèses pour l’évaluation clinique de la SA, ainsi que les indices spécifiques d’enthésite : le Maastrich Ankylosing spondylitis Enthesitis Score (MASES) et le Spondyloarthritis Research Consortium of Canada Enthesitis Index (SPARCC). Cinq sites enthésiques ont été explorés de façon bilatérale par des radiographies et par des échographies-Doppler (insertion rotulienne du quadriceps, insertions proximale et distale du tendon rotulien, insertion du tendon d’Achille et de l’aponévrose plantaire superficielle), à l’aide d’un échographe Philips HD 11^TM utilisant une sonde à balayage linéaire de haute fréquence.

Cette étude a porté sur 48 hommes et 12 femmes, leur âge moyen était de 36±11ans. L’étude des corrélations entre les scores cliniques, radiographique et échographiques a montré que le score radiographique était corrélé avec l’Eva douleur des enthèses, le BASDAI et le BASFI. Le score échographique d’enthésite aigue était corrélé uniquement avec le MASES. Le score échographique d’enthésite chronique n’était corrélé avec aucun score clinique. Le score Doppler était corrélé avec l’Eva douleur, le BASDAI, le BASFI et l’ASQoL. Enfin, le score échographique global était corrélé avec le MASES et le SPARCC.

Une bonne concordance a été notée entre les scores cliniques et échographiques d’enthésite alors que le score radiographique semble plus lié aux paramètres généraux de la SA. Des études de plus grande envergure sont nécessaires pour mieux apprécier la place des radiographies et de l’échographie des enthèses dans la démarche diagnostique et le suivi des malades sous traitement.