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Techniques de base en chirurgie vasculaire - 23/05/11

[43-004]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(11)49921-4 
P. Lermusiaux a, b,  : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux, A. Millon a, b : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux, N. Della Schiava a, b : Interne des Hôpitaux de Lyon
a Hospices civils de Lyon, 3, quai des Célestins, BP 2251, 69229 Lyon cedex 02, France 
b Université Claude Bernard Lyon 1, Faculté de médecine Laennec, 7, rue Guillaume-Paradin, 69372 Lyon cedex 08, France 

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Résumé

Les techniques de base en chirurgie vasculaire concernent les chirurgiens vasculaires en formation, mais aussi tous les chirurgiens qui, dans leur spécialité, doivent disséquer à proximité des vaisseaux (curage ganglionnaire) ou anastomoser des vaisseaux (greffe d'organe, lambeaux). Le chirurgien peut aussi être confronté à une plaie vasculaire lors de la dissection, ou à une compression vasculaire. Le but de cet article est de présenter les techniques de base dont la connaissance est nécessaire pour opérer les vaisseaux. Nous décrirons en particulier l'instrumentation spécifique, les techniques de dissection, de ligatures et d'anastomoses des vaisseaux. Cependant, la chirurgie ne se résume pas à l'intervention. Être bon techniquement ne suffit pas. Il est essentiel d'avoir défini auparavant la stratégie opératoire grâce à une bonne connaissance de la pathologie et en s'appuyant sur des examens d'imagerie. Cela permet d'anticiper les temps difficiles et de choisir parmi plusieurs tactiques possibles en fonction de l'état général du malade. La connaissance de l'anatomie chirurgicale guide l'exposition. Enfin, les gestes techniques ne s'apprennent plus uniquement au bloc opératoire, mais en s'entraînant sur des modèles.

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Mots clés : Chirurgie vasculaire, Techniques de base, Artère, Prothèse, Anastomose, Fil polypropylène


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