Propos. - Le syndrome de lyse tumorale (SLT) est une complication classique observée lors du traitement de certaines hémopathies malignes associant un volume tumoral important et un temps de doublement rapide. Ce syndrome peut être observé avant tout traitement en cas de mort cellulaire spontanée d'une partie des cellules malignes et est le plus souvent aggravé lors du début de la chimiothérapie.

Actualités et points forts. - Bien que le SLT soit essentiellement observé lors du traitement des leucémies aiguës, les lymphomes de Burkitt et les lymphomes lymphoblastiques, il peut être observé dans d'autres hémopathies malignes, voire plus rarement lors du traitement de certaines tumeurs solides. Des progrès importants ont été récemment faits dans la prise en charge de ces patients. L'utilisation d'urate oxydase permettant de contrôler rapidement l'hyperuricémie présente dans ce syndrome permet de modifier la stratégie globale de prise en charge de ces patients et de prendre mieux en compte le risque de néphrocalcinose.

Perspectives et projets. - Une stratégie globale de prise en charge du SLT, associant les manoeuvres de réanimation hydroélectrolytiques actuelles, l'utilisation adaptée d'urate oxydase, une collaboration étroite entre les unités de soins intensifs et les services d'hématologie pourront permettre un meilleur contrôle de cette complication. La prise en charge précoce du SLT peut, en effet, avoir un impact sur la stratégie de traitement ultérieur de ces patients le plus souvent soumis à des traitements chimiothérapiques lourds utilisant des agents anticancéreux dont certains ont une élimination rénale.

Purpose. - The tumor lysis syndrome (TLS) is a set of complications that can arise from treatment of high burden, drug sensitive and rapidly proliferating neoplasm particularly of hematological origin. This syndrome can be observed before any treatment because of spontaneous tumoral cellular death, and is generally worsened when chemotherapy is initiated.

Current knowledge and key points. - Although TLS is primarily observed during therapy of acute leukemia, Burkitt's lymphomas and lymphoblastic lymphomas, it can also be observed in other hematological malignancies and during the treatment of rare solid tumors. Important progress has recently been made in the management of TLS. The use of urate oxydase can rapidly control TLS induced hyperuricemia, which help to prevent the risk of calcium phosphate crystal precipitation.

Future prospects and projects. - A global strategy for the management of SLT, combining adapted hydration, urate oxydase, and a close cooperation between intensive care units and hematology units can control this complication in most of the patients. The early management of TLS can, indeed, have an impact on the global therapy of these patients who need to be treated with high-dose anti-cancer agents with renal elimination.