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Lithiases d'infection - 01/01/05

[18-104-C-10]  - Doi : 10.1016/S0000-0000(05)40691-9 
P. Rieu  : Professeur
Service de néphrologie, centre hospitalier et universitaire, hôpital de la Maison-Blanche, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims cedex, France 

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Résumé

Le terme « lithiases d'infection » est utilisé pour décrire les calculs associés à une infection chronique des voies urinaires. Les lithiases composées de phosphate ammoniacomagnésien (struvite) et de carbapatite, appelés calculs « triple phosphates », sont les lithiases d'infection les plus fréquentes. Ces calculs sont parfois appelés calculs coralliformes car ils peuvent croître rapidement et remplir les cavités pyélocalicielles. Ils se forment lors d'une infection urinaire avec un germe possesseur d'une uréase. Ils peuvent survenir de novo ou compliquer une lithiase métabolique secondairement infectée par un germe uréasique. Ils représentent environ 2-3 % de l'ensemble des calculs analysés. Cet article résume l'épidémiologie, la physiopathologie, la clinique et les traitements des lithiases de struvite. Une forme clinique particulière, la pyélite incrustée ou cystite incrustée, causée par une infection urinaire à Corynebacterium urealyticum, est incluse dans cette revue. Certaines lithiases d'infection peuvent être attribuées à des micro-organismes non uréasiques. Elles sont examinées dans cet article. Enfin, le rôle controversé des nanobactéries dans la formation des lithiases rénales est discuté.

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Mots clés : Struvite, Lithiase rénale, Uréase, Pyélite incrustée

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