Les métastases choroïdiennes sont, avec les mélanomes choroïdiens, les tumeurs malignes oculaires les plus fréquentes. Dans la majorité des cas leur origine est pulmonaire chez l’homme et mammaire chez la femme. Nous présentons un cas extrêmement rare de métastase choroïdienne d’un carcinome vésiculaire de la thyroïde.

Un homme, âgé de 75 ans, atteint d’un carcinome vésiculaire thyroïdien métastatique présente une baisse d’acuité visuelle de l’œil gauche depuis un mois. L’acuité visuelle corrigée est à 3/10^e à gauche selon l’échelle ETDRS. L’examen biomicroscopique du segment antérieur est normal. À l’examen du fond d’œil gauche, il existe une masse amélanotique choroïdienne au pôle postérieur associée à un décollement séreux rétinien. Le diagnostic de certitude de l’origine thyroïdienne est confirmé par la mise en évidence, à la tomoscintigraphie couplée à la tomodensitométrie, d’une fixation de cette masse lors du traitement à l’iode radioactif. Un traitement par radiothérapie conformationelle 3D est alors proposé.

Le diagnostic de métastase choroïdienne, bien qu’exceptionnel, doit être suspecté devant toute baisse de l’acuité visuelle dans un contexte de cancer thyroïdien métastatique. La prise en charge thérapeutique est difficile car les lésions secondaires d’origine thyroïdienne sont très peu sensibles à la chimiothérapie et à la radiothérapie.

Choroidal metastases are, with melanoma, the most frequent malignant eye neoplasms. Breast carcinoma for women and lung carcinoma for men most commonly metastasize to the eye. We report a rare case of choroidal metastasis from follicular thyroid carcinoma.

A 75-year-old man, with metastatic follicular thyroid carcinoma, presented a decline in visual acuity of the left eye lasting one month. The best corrected visual acuity was 3/10 in his left eye. Biomicroscopic examination of the anterior segment did not reveal anything abnormal. Funduscopic examination showed an amelanotic choroidal mass located at the posterior pole with serous retinal detachment. Tomoscintigraphy with computed tomography confirmed the thyroid origin by uptake of radioiodine in the choroidal mass. External radiotherapy was then proposed.

Although it is exceptional, diagnosis of choroidal metastases should be considered in any decline in visual acuity in patients with thyroid cancer. The treatment is difficult because metastases from thyroid cancer are very poorly sensitive to radiotherapy and chemotherapy.