88 patients DT2 insulino-requérants en échec bénéficient d’un traitement par pompe à insuline ambulatoire s/c. Nous avons étudié les résultats obtenus selon l’importance de 3 critères : HbA1c, poids, dose d’insuline avant et 1 an après la mise sous pompe.

Nos patients sont âgés de 58 ± 10 ans, le sex ratio est de 1.08, l’ancienneté du diabète : 17,5 ± 8,7 ans, et l’IMC : 34 ± 5,7kg/m². Les résultats sont analysés selon les données initiales de l’HbA1c, du poids et de la dose d’insuline nécessaire à T0 et à 1 an : moyenne globale et étude par terciles.

Pour l’HbA1c, la moyenne à T0 est de 9,1 ± 1,9 %. A T1 an la baisse de l’HbA1c a été de −1,4 ± 1,9 % - p<0,0001 et selon les terciles d’HbA1c :<8 % (n=21) : −0,19±1,14%,>8-<9,5 % (n=27) : −0,89±1,02%,>9,5% (n=24) : −2,97 ±2%.

Pour le poids, la moyenne à T0 est de 94 ± 18kg. A 1 an, l’évolution moyenne est de +3,5 ± 5,4kg - p<0,0001 et selon les terciles de l’IMC initial :<30kg/m² : +3,93 ± 3kg (n=15) ;>30 -<35kg/m² : +2±4,9kg ;>35kg/m² : +5,19±6,7kg (n=26) p<0,005 (à noter une dissociation entre terciles du poids et évolution de l’HbA1c : −1,1 ± 2 ; - 1,2 ± 1,6 ; −1,63±2 % - ns).

Pour la dose d’insuline, la moyenne à T0 est de 1,09 ± 0, 53u/kg/j. A 1 an, l’évolution moyenne est de −0.21 ± 0.44-u/kg/j - p<0,0001, et selon les terciles de la dose d’insuline :<0, 8u/kg/j : −0,17 ± 0,22 (n=19) ;>0, 8-<1, 2u/kg/j : −0,16 ± 0,26 (n=27) ;>1,2 u/kg/j : −0,59 ± 0,47 (n=22) - p<0,0001.

Les résultats obtenus sont d’autant plus brillants que la situation métabolique est plus médiocre et que l’insulinorésistance est importante, quels que soient le poids et son évolution. Cette dernière est médiocre si l’IMC initial est>35kg/m². De même, la baisse glycémique est moins importante si l’HbA1c initiale est<8 %.