L’étude 1860 (Pratley and al) est un essai randomisé en ouvert conduit en groupes parallèle vs comparateur actif chez des patients diabétiques de type 2 traités par metformine (1 500mg) et suivi pendant 26 semaines. Ces patients avaient une HbA1c initiale comprise entre 7,5 et 10,0 %. Le Liraglutide 1,8mg/j réduit significativement l’HbA1c (moyenne de départ : 8,5 %) vs la Sitagliptine 100mg : −1,5 % contre −0,9 %, respectivement (p<0,0001). De plus, davantage de participants ont atteint une HbA1c<7,0 % avec liraglutide vs sitagliptine (55 % vs 22 % p<0,0001).

Une analyse post-hoc a été menée pour examiner l’impact de l’HbA1c initiale sur le niveau de contrôle glycémique obtenu avec Liraglutide 1,8mg (n=218) et la Sitagliptine (n=219). Dans cette analyse, les patients ont été divisé en 5 catégories selon le niveau d’HbA1c initial :≤7,5 %,>7,5 à 8,0 %,>8,0 à 8,5 %,>8,5 à 9,0 %,>9,0%.

Les changements des taux d’HbA1c à la semaine 26 ont été déterminés par analyse ANCOVA sur la population ITT (LOCF). La baisse d’HbA1c a varié de 0,9 % pour le Liraglutide et 0,2 % pour la Sitagliptine dans la catégorie 7,5 %, à 2,3 % et 1,4 %, respectivement, dans la catégorie>9,0%. Pour les cinq catégories, les valeurs moyennes (et les variations) d’HbA1c à 26 semaines pour le Liraglutide 1,8mg étaient de 6,5 % (−0,9 %), 6,7 % (−1,1 %), 7,0 % (−1,3), 7,4 % (−1,4 %) et 7,3 % (−2,3 %) respectivement, et pour la Sitagliptine ont été de 7,2% (−0,2%), 7,2% (−0,6%), 7,5% (−0,8%), 7,7% (−1,1%), 8,2% (−1,3%) respectivement.

Globalement, les patients sous Sitagliptine n’ont pas atteint le seuil HbA1c 7 %, même pour la strate d’HbA1C la plus basse, alors qu’avec Liraglutide, une HbA1c moyenne 7 % a été atteinte au sein de plusieurs catégories.