La carence en vitamine D (Vit D), fréquente en cas d’obésité, peut s’associer à une augmentation du risque cardiovasculaire. Les procédures de chirurgie bariatrique risquent d’aggraver des carences pré-existantes. Nous avons évalué la prévalence, les co-déficits et les conséquences de la carence en Vit D chez des patients consultant pour demande de chirurgie bariatrique.

Notre analyse rétrospective porte sur 268 patients (fonction rénale normale, absence de traitement vitamino-calcique) consultant pour demande de chirurgie bariatrique depuis le 01/01/2009. Leur bilan a comporté examen clinique, HGPO, et dosages de 25OH-Vit D, parathormone (PTH), calcium, phosphore, albumine, phosphatases alcalines, magnésium, fer sérique, ferritine, folates, Vit B12, Vit A, sélénium, zinc.

Notre effectif de 268 sujets (74 % femmes) présente les caractéristiques suivantes : âge, 40,4±12,9 années ; IMC, 43,1±6,0kg/m²; tour de taille, 128,0±1,4cm. Une carence en 25OH-Vit D (taux < 10ng/ml) existe chez 9,4 % et une insuffisance (taux entre 10 et 30 ng/ml) chez 81,7 % des sujets. Le taux de 25OH-Vit D est significativement corrélé aux paramètres anthropométriques (IMC, r =−0,24, p=0,0007 ; tour de taille, r =−0,24, p=0,0011 ; masse grasse r =−0,20, p=0,0072) et à la glycémie à jeun (r =−0,23, p=0,0017). Dans un modèle de régression linéaire multiple, on observe une association significative entre 25OH-Vit D et masse grasse (p=0.006) et glycémie à jeun (p=0.045). Concernant le métabolisme phosphocalcique, il existe une corrélation négative entre le taux de 25OH-Vit D et la PTH (r =−0,25, p=0,016) et une tendance pour une corrélation positive avec la phosphorémie (r=0,19, p=0,07) et négative avec les phosphatases alcalines (r =−0,12, p=0,09). Le taux de 25OH-Vit D est positivement corrélé à celui de Vit A, une autre vitamine liposoluble (r =−0,26, p=0,0005) et de zinc, qui dépend de l’absorption des graisses (r =−0,17, p=0,01).

Nos résultats sont en faveur d’un lien indépendant entre 25OH-Vit D, adiposité et glycémie. Les perturbations du bilan phospho-calcique font suspecter un retentissement osseux potentiel.