Le but de l’étude est d’évaluer les facteurs de risque cardiovasculaire de 50 patients obèses (5 hommes et 45 femmes) après une perte de poids comparé à un autre groupe témoin de 50 patients ayant un poids stable.

Les deux groupes ont été appariés selon l’âge, l’indice de masse corporelle (IMC) et le sexe.

L’IMC moyen du groupe après perte de poids ≥ 10 % est passé de 35.7±0,9kg/m² à 30.2±5,7kg/m² en l’espace de 2.5±0,5 ans. L’IMC du groupe témoin est de 29.8±5,4kg/m². Les paramètres suivants ont été comparés pour les 2 groupes : anthropométriques (masse maigre, masse adipeuse, tour de taille, tour de hanche) métaboliques et biologiques (le profil lipidique, glycémie à jeun, tension artérielle), l’épaisseur de l’intima media au niveau de la carotide et la sensibilité à l’insuline mesurée par clamps euglycémiques hyperinsulinémiques. Le groupe après perte de poids a été suivi par un programme de maintien de perte de poids pendant 4 ans. Une deuxième mesure de la sensibilité à l’insuline a été effectuée au terme de ces 4 années.

Tous les paramètres anthropométriques, métaboliques, biologiques ainsi que l’épaisseur de l’intima media sont similaires entre les deux groupes. Cependant la sensibilité à l’insuline est inférieure de manière significative dans le groupe après perte de poids (7.9±3.2 comparée à celle du groupe contrôle 9.5±3,9mg/kg/min) (p<0.05). Après 4 ans de maintien de la perte de poids, la sensibilité à l’insuline se normalise et n’est plus différente du groupe témoin.

Ces deux groupes appariés selon l’âge, l’IMC et le sexe présentent des valeurs anthropométriques, métaboliques et biologiques similaires. Par ailleurs, leur sensibilité à l’insuline est différente. On sait que la sensibilité à l’insuline s’améliore après une perte de poids. Dans notre étude, cette amélioration au niveau pondérale n’entraîne pas automatiquement une amélioration de la sensibilité à l’insuline équivalente à celle du groupe témoin. Après 4 ans de maintien de la perte de poids, la sensibilité à l’insuline s’améliore encore significativement.

En conclusion, après une perte de poids la sensibilité à l’insuline reste inférieure à celle d’un groupe témoin stable sans perte de poids. La sensibilité à l’insuline finit par s’améliorer définitivement après 4 ans.