P186 - Caractéristiques de diabétiques de type 2 avec LDL-C contrôlé atteignant ou non les objectifs pour le non-LDL-C et l’apolipoprotéine B - 11/05/11
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Résumé |
Introduction |
Les recommandations ADA-ACC proposent pour les diabétiques à très haut risque cardiométabolique d’atteindre simultanément 3 cibles de contrôle du cholestérol (C) et des lipoprotéines athérogènes (mg/dL) : (i) LDL-C<70 ; (ii) non-HDL-C<100 et (iii) apolipoprotéine B100 (apoB)<80. Nous avons relevé les caractéristiques de diabétiques de type 2 (DT2) avec LDL-C contrôlé atteignant ou non ces objectifs.
Patients et méthodes |
Parmi 675 DT2, dont 367 patients (54 %) à très haut risque cardiométabolique sous statines, 118 avaient un LDL-C<70mg/dl : 79 patients (67 % ; groupe [3-cibles]) avaient le non-HDL-C et l’apoB aux objectifs ; 39 patients (33 %) avaient un LDL-C<70mg/dL, non-HDL-C>100 et apoB>80 (groupe [1-cible]). 50 % [3-cibles] recevaient de la simvastatine vs. 27 % [1-cible] (p 0.0230).
Résultats |
Le LDL-C valait 54 (12) [3-cibles] vs. 57 (10)mg/dL [1-cible] (NS). Ces deux groupes ne différaient pas concernant : âge, sexe, durée du diabète, IMC, périmètre abdominal, pression artérielle, fonction rénale ou micro-/macroangiopathie. Un fibrate était associé aux statines chez 16 % [3-cibles] et 32 % [1-cible]. Les groupes ne différaient pas (pré-statine) en LDL-C, HDL-C et non-HDL-C, mais en triglycérides (TG) [pré-/post-hypolipémiant(s)] : 177 (95)118 (56) [3-cibles] vs. 279 (313) 241 (103)mg/dL [1-cible] (p 0.0230 et 0.0001). Les [1-cible] avaient un HDL-C abaissé (vs. [3-cibles]) : 41 (12) vs. 47 (14)mg/dL (p 0.0237), avec une prévalence de dyslipidémie athérogène [hypo-HDL-C + hyper-TG] de 35 % [3-cibles] vs. 56 % [1-cible] (p<0.0001), et un log (TG)HDL-C de 0.049 (0.021) [3-cibles] vs. 0.063 (0.021) [1-cible] (p<0.0001). LDL-C/apoB était de 0.92 (0.24) [3-cibles] vs. 0.67 (0.18) [1-cible] (p<0.0001), indiquant des LDL plus petites/denses.
Conclusion |
Une dyslipidémie athérogène prédit l’échec de réalisation de l’ensemble des objectifs pour l’hypercholestérolémie dans une proportion élevée de DT2, suggérant d’envisager un recours accru (i) à la titration/permutation des statines, (ii) à l’ézétimibe, (iii) au renforcement hygiéno-diététique et/ou (iv) à la bithérapie fibrate + statine.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 37 - N° 1S1
P. A78 - mars 2011 Retour au numéro
Article précédent
- P185 - Dyslipidémie et risque cardio-vasculaire chez le diabétique de type 2
- A. Oulahiane, N. El Haddad, Z. El Mazouni, H. Iraqi, M.-H. Gharbi, A. Chraibi
- P187 - Cinétiques postprandiales d’absorption et d’oxydation des lipides selon l’état émulsionné de la matière grasse ingérée chez le volontaire de poids normal ou obèse
- C. Vors, L. Gabert, M. Desage, S. Lambert-Porcheron, S. Normand, M. Laville, H. Vidal, M.-C. Michalski
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.