Manifestations ostéoarticulaires des hémopathies malignes (myélome exclu) - 01/01/05
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Résumé |
L'atteinte osseuse au cours des lymphomes est un événement rare, en dehors des leucémies/lymphomes associés à human T-cell lymphoma virus (HTLV)-I. Il s'agit de lésions ostéolytiques préférentiellement localisées sur la métaphyse des os longs ou le squelette axial. La survenue d'une localisation osseuse reflète l'évolutivité du lymphome, dont le pronostic reste lié à son type histologique et à son extension. La survenue de lésions osseuses au cours de certains syndromes lymphoprolifératifs, leucémie lymphoïde chronique ou maladie de Waldenström, ou de syndromes myéloprolifératifs, peut traduire une transformation en lymphome plus agressif, dont le pronostic reste alors très réservé. L'existence de rares localisations osseuses spécifiques ne doit bien sûr pas faire méconnaître les complications infectieuses des hémopathies malignes, ostéite ou ostéomyélite, chez des sujets immunodéprimés. Les manifestations articulaires des hémopathies malignes sont le plus souvent liées à un processus infectieux (arthrite infectieuse), ou métabolique (goutte). Les arthrites spécifiques sont l'apanage des leucémies aiguës. Des manifestations articulaires secondaires à une vascularite principalement leucocytoclasique sont surtout fréquentes dans les leucémies à tricholeucocytes. Mais ces manifestations ont été rapportées dans toutes les hémopathies malignes, qu'elles peuvent parfois précéder. La connaissance de ces manifestations osseuses et articulaires est importante dans le diagnostic des douleurs osseuses et des arthrites, et il faudra évoquer la possibilité d'une hémopathie en l'absence de réponse aux traitements usuels, en présence de signes systémiques tels qu'une fièvre ou un syndrome inflammatoire persistant, ou de lésions radiologiques atypiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hémopathie maligne, Lymphome non hodgkinien, ATL, Leucémie, Atteinte osseuse, Ostéolyse, Hypercalcémie, Arthrite, Vascularite
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