P42 - Effets d’une intervention multifactorielle sur les facteurs de risque des patients diabétiques de type 2 hypertendus en prévention primaire (ESCAPE) - 11/05/11
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Résumé |
Objectif |
Démontrer qu’une intervention multifactorielle sur les médecins généralistes (MG), augmente le nombre de patients diabétiques de type 2 (DT2) hypertendus en prévention primaire atteignant les 5 objectifs préconisés dans les recommandations, sans altérer leur qualité de vie.
Patients et méthodes |
Essai randomisé en grappes régionales. L’intervention comprenait une journée de formation sur les objectifs thérapeutiques et les stratégies pour les atteindre, la fourniture d’un tensiomètre électronique et un leaflet résumant les recommandations, 4 consultations spécifiques de prévention en 2 ans, et un feedback sur les données des patients à l’inclusion et à 1 an.
Patients inclus : DT2 hypertendus traités depuis au moins 6 mois avec au moins 1 autre facteur de risque en prévention primaire.
Critère principal : nombre de patients atteignant leurs 5 objectifs. Critères secondaires : nombre de patients atteignant chaque objectif, variation des valeurs de chaque objectif et qualité de vie (SF-8).
Résultats |
128 MG ont été randomisés dans le groupe intervention (GI), et 131 dans le groupe témoin (GT). 1 047 patients DT2 hypertendus en prévention primaire ont été inclus et 1 039 analysés à 2 ans.
Le nombre de patients atteignant les 5 objectifs a augmenté de 1% (ns) dans le GT et de 3,3% (p=0,003) dans le GI (OR=2,36 ; IC95%=0,68-8,18, p=0,18).
Le nombre de patients atteignant leur objectif de pression artérielle (PA) a augmenté de 2,2% (ns) dans le GT et de 9,3% (p<0,0001) dans le GI (OR=1,94 ; IC95%=1,19-3,17, p<0,008).
La PA systolique a diminué de 1,6mmHg dans le GT et de 6,3mmHg dans le GI (p<0,0001). Idem pour la PA Diastolique : - 1,1mmHg dans le GT vs - 3,5 dans le GI (p<0,0001). L’HbA1c est restée stable dans les 2 groupes.
Conclusion |
Une intervention multifactorielle sur les MG n’augmente pas significativement le nombre de patients DT2 hypertendus atteignant les 5 objectifs préconisés dans les recommandations. En revanche, elle augmente significativement le nombre de patients atteignant l’objectif de PA et réduit significativement la systolique et la diastolique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 37 - N° 1S1
P. A45 - mars 2011 Retour au numéro
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