Du fait du vieillissement de la population et de la progression de l’obésité, le nombre de diabétiques âgés ne cesse d’augmenter et de poser de sérieux problèmes de santé publique dans le monde. Le diabète du sujet âgé est la source d’une forte morbi-mortalité par les complications dégénératives plus fréquentes qu’engendre l’ancienneté du diabète et l’accumulation des autres facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) chez cette population fragile.

L’objectif de l’étude est d’évaluer la prévalence des complications dégénératives chez le diabétique âgé.

Étude prospective ayant concerné 90 patients (d’âge ≥ 65 ans), hospitalisés au service de diabétologie du CHU de Rabat durant l’année 2009–2010.

L’âge moyen de nos patients est de 69,22 ans (extrêmes : 65-88). Une prédominance féminine avec une sex-ratio de 3,2. La durée d’évolution du diabète est supérieure à 10 ans chez 62,85% des patients. L’IMC moyen est de 31,87 Kg/m². L’HbA1c est supérieure à 8% chez 81% des patients. 89% des patients sont des diabétiques type 2 et 77,56% sont sous insulinothérapie.

Les autres FRCV associés : L’hypertension artérielle est présente chez 88,92% des patients, la dyslipidémie chez 71,33%, l’obésité androïde chez 78% et la sédentarité chez 90% des patients.

Une cardiopathie ischémique est retrouvée dans 33% des cas, l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs : 67,91% et l’accident vasculaire cérébral : 58%.

La rétinopathie est relevée chez 74% des patients (23% sont au stade de rétinopathie proliférative). La néphropathie intéresse 31,98% des patients (13% ont une insuffisance rénale stade III). La neuropathie est notée chez 66,33% des patients.

Les complications dégénératives du diabète ont un impact plus lourd sur l’autonomie du sujet âgé. D’un autre côté, les modifications physiologiques liées au vieillissement et la polymédication augmentent le risque hypoglycémique. L’adéquation entre les objectifs et les moyens thérapeutiques est donc souvent délicate.