Après la phase de renutrition, les patient(e) s qui ont présenté une anorexie mentale sont amyotrophiques et affaiblis, d’où l’idée de leur proposer un réentrainement en endurance douce pour les redynamiser. L’entrainement ciblé sur l’oxydation des lipides a des effets moléculaires documentés sur les enzymes oxydatives et la fonction mitochondriale et favorise ainsi une restauration de masse musculaire « fonctionnelle ». Sa conception obtient l’adhésion des patientes qui redoutent particulièrement de prendre du poids mais apprécient de retrouver de l’énergie et sont capables de progresser ainsi à partir d’un état de grande faiblesse. Nous avons voulu mieux caractériser l’aptitude des muscles de ces patientes à oxyder des substrats énergétiques à l’effort.

15 anorexiques (2 hommes et 13 femmes) après renutrition (IMC de 13 à 23kg/m² (moy 17,61 ± 0,74)

appariés à 11 témoins sédentaires de même âge (3 hommes et 9 femmes IMC 23,35 ± 0,6kg/m²) ont réalisé une calorimétrie d’effort à 4 paliers sous maximaux de 6 minutes.

Leur niveau d’oxydation maximale des lipides (LIPOXmax) survient à une puissance brute plus faible (25.1 ± 3.25 vs 38.8 ± 3.4 watts p<0.01) mais exprimée en % de VO2max et/ou de puissance maximale la courbe d’oxydation des lipides est superposable, et culmine à 36,20 ± 4,73 contre 31,9 % ± 2,50 % de Vomax à un débit d’oxydation maximal analogue (anorexiques 125,6 ± 14,5, témoins 114,62 ± 9,9mg/min), ce niveau restant identique lorsqu’on l’exprime par la masse musculaire (anorexiques 5,29 ± 0,33, témoins 5,53 ± 0,77mg/min/kg). L’oxydation des glucides à l’exercice est un peu plus basse chez les anorexiques (0,25 ± 0,01 contre 0,28 ± 0,01mg/min/kg/watt, P<0.05), mais les glucides deviennent le substrat exclusif au même niveau d’exercice dans les deux groupes (54,80 ± 4,70 vs 54,32 ± 5,00 % VO2max).

Au total le muscle de ces patient(e) s est certes moins apte à oxyder des lipides que celui de sportifs, mais comparé à celui de sédentaires normopondéraux du même âge appariés pour le sexe le profil d’utilisation des substrats est analogue. Cependant, en raison de l’amyotrophie, le LIPOXmax correspond à une puissance brute nettement plus faible. Une étude est en cours pour caractériser les résultats anthropométriques et métaboliques de ce réentrainement qui semble particulièrement bien accepté.