Les polyphénols semblent améliorer la sensibilité à l’insuline (SI) de sujets diabétiques de type II (DT2). Le fructose est connu pour ses effets délétères sur le métabolisme lipidique et sur la SI. L’objectif de cette étude est d’évaluer si une supplémentation orale pendant 9 semaines en polyphénols extraits du raisin rouge prévient les effets délétères du fructose sur la SI de sujets apparentés au premier degré à des DT2.

38 sujets sains (sex-ratio 1/2) en surpoids androïde (IMC : 29,2±2,7kg/m², tour de taille : 99,2±8,4cm) ont reçu, après randomisation, une supplémentation en double aveugle de 2g/j de polyphénols pendant 9 semaines ou un placebo. A J56, les sujets recevaient en sus une charge en fructose pendant une semaine (3g/kg de masse maigre).

La SI a été évaluée à J0, J56 et J63 par un clamp euglycémique hyperinsulinique à deux paliers (0,2 et 1mUI/kg/min d’insuline) avec perfusion de glucose deutéré. L’oxydation des substrats a été évaluée par calorimétrie indirecte.

Le fructose induit une augmentation des triglycérides (1,07±0,42 vs 1,42±0,72 mmol/L ; p=0,001 sous placebo-1,25±0,55 vs 1,66±0,98 mmol/L ; p=0,005 sous polyphénols) et une diminution du HDL-c (1,52±0,43 vs 1,41±0,45 mmol/L ; p=0,008 sous placebo-1,33±0,27 vs 1,27±0,25 mmol/L ; p=0,009 sous polyphénols). Il n’altère pas les caractéristiques anthropométriques des sujets sous polyphénols mais augmente significativement le poids des sujets sous placebo (81,0±10,0 vs 81,3±10,2 kg ; P=0,035).

Par contre, le fructose altère la SI des sujets sous placebo en diminuant l’utilisation du glucose (7,04±2,53 vs 6,32±2,43mg/kg/min ; p=0,031), en induisant une lipogenèse et une réduction de l’oxydation lipidique au palier 2 (0,10±0,15 vs -0,03±0,04mg/kg/min ; p=0,033). Il augmente l’oxydation glucidique (2,38±0,72 vs 3,06±0,67mg/kg/min ; p=0,012), diminue le stockage du glucose sous forme de glycogène (4,83±1,47 vs 3,95±1,19mg/kg/min ; p=0,017) au palier 2 alors qu’il ne modifie pas ces paramètres chez les sujets sous polyphénols.

Les polyphénols du raisin rouge semblent donc protéger les sujets apparentés DT2 après 9 semaines de traitement des effets délétères du fructose sur la SI, l’oxydation des substrats et le stockage du glycogène sans cependant avoir d’effets sur le métabolisme lipidique.