Dans un contexte de réforme de notre système de santé. La télémédecine reste un acte médical. Par délégation encadrée (télé expertise) certains actes pourront être assurés par l’infirmier. Le plan d’éducation personnalisé électronique (ePEP) encadre, structure, évalue la prise en charge paramédicale. Il se structure en 2 temps : la visite d’initiation et le suivi par télémédecine (téléconsultation de 1^er niveau, télésurveillance et téléassistance). Le discours se structure autour d’une analyse de la situation, puis d’une évaluation par le patient de son niveau de connaissance et/ou de l’appropriation de sa maladie, et de l’outil. Il se termine par la mise en place de 2 objectifs pédagogiques identifiés par lui-même et la prise de rendez vous de suivi.

Nous menons depuis 2009 une étude préalable ouverte, montrant chez des patients munis du logiciel Diabeo chargé dans un smartphone une diminution de 0,51 % de l’HbA1c. Elle démontre l’efficacité du ePEP et justifie aujourd’hui de la mise en place d’une étude multicentrique sur 100 patients diabétiques de type 1, répartis aléatoirement dans deux groupes. Les patients du groupe 1 bénéficieront de consultations téléphoniques médicales bimensuelles et les patients du groupe 2 seront suivis de manière rapprochée par consultations téléphoniques paramédicales selon le ePEP.

Les critères d’évaluation de cette étude porteront sur l’état métabolique (diminution ou maintien de l’HbA1c sans risque accru d’hypoglycémies), la satisfaction des médecins et infirmiers télémédecine, la qualité de vie des patients, l’évaluation socio-économique.

Repenser nos circuits de soins, ne pas résister au changement et redéfinir les rôles de chacun au bénéfice du patient, sont les maitres mots si nous voulons que tous les diabétiques de type 1 bénéficient demain d’une amélioration de leur HbA1c grâce à un suivi électronique simple qui gomme la distance, et rompe le silence !