Le diabète de type 2 (DT2) est la maladie métabolique chronique du 3° millénaire, dans les 15 ans à venir environ 6 % de la population en sera atteinte. Plus de 50 % des patients hémodialysés sont atteints de DT2. La prise en charge de la glycémie et de l’hypertension artérielle de manière optimale permettrait de retarder ou d’éviter cette complication. Nous avons voulu apprécier la prise en charge glycémique des patients venant à la consultation de néphrologie dans le cadre d’une insuffisance rénale allant du stade 1 à 4.

Notre étude rétrospective, descriptive a inclus tous les patients atteints de DT2 non hémodialysés, du 1^er janvier au 31 décembre 2007 (12 mois), vus dans le service de néphrologie. Nous avons recueilli les informations démographiques, les données rénales, l’HbA1c et les traitements du diabète.

Cent quatre-vingt-treize patients ont été inclus, sex-ratio 1,2 (H 55,4 % ; F 44,6 %), âge moyen 70,9±9,8 ans, HbA1c : < 7 % (24,9 %), 7-8 % (21,2 %), > 8 % (53,9 %), stade de l’IRC en fonction du débit de filtration glomérulaire (DFG en ml/min/1,73m²) : stade 1 (13,0 %), stade 2 (51,8 %), stade 3 (25,4 %), stade 4 (9,8 %), traitement antidiabétique : insuline (32,6 %), insuline + ADO (37,3 %), ADO (30,1 %) dont stade 3 (25,9 %) et stade 4 (3,4 %).

Cette étude montre que la plupart des patients ne sont pas dans les objectifs glycémiques recommandés. Un petit nombre de patients a un ADO contre-indiqué et plusieurs ne bénéficient pas quand cela est nécessaire, des hypoglycémiants non contre-indiqués (glinides, thiazolidinediones, inhibiteurs alpha glucosidase).