P306 - Évaluation de la variabilité glycémique chez des patients diabétiques de type 1 dont l’HbA1c est inférieure à 8% sous pompe à insuline - 11/05/11
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Résumé |
Introduction |
Plusieurs méta-analyses ont démontré l’efficacité de la perfusion continue ambulatoire d’insuline (PCI) par pompe sur le contrôle du diabète de type 1 (DT1) jugé sur le niveau d’HbA1c. Le but de notre étude était d’évaluer la variabilité glycémique chez des patients DT1 traités par PCI par voie intra-péritonéale (IP) ou sous-cutanée (SC), et dont l’HbA1c était< à 8%.
Patients et méthodes |
Un enregistrement continu du glucose par CGMS® a été réalisé chez 25 patients DT1 traités par PCI SC (n=13) et IP (n=12), présentant de façon durable une HbA1c < 8%. La variabilité glycémique globale, intra- et inter-journalière (SD, MAGE et MODD respectivement), ainsi que le temps passé en dysglycémie (> 1,80g/L ou < 0,70g/L) ont été calculés sur les enregistrements. Le nombre et le seuil de perception des hypoglycémies ont été notés. Le test t de Student a été utilisé pour la comparaison des résultats.
Résultats |
Les patients étaient âgés de 53±9 ans, diabétiques depuis 29±15 ans, sous PCI depuis 11±8 ans. L’HbA1c (%) était de 6,9±0,5, plus basse si PCI par voie IP : 6,7±0,5 vs. 7,1±0,4 (p=0,02), concordant avec un % de temps passé en hyperglycémie inférieur sous PCI IP : 18±10 vs. 29±9 (p=0,02). Ces patients présentaient 24,4±15,3 hypoglycémies par mois, dont 6,1±8,6 < à 0,5g/l, et passaient 8±6% du temps en hypoglycémie, sans différence selon la voie de perfusion ou le niveau d’HbA1c > ou < 7%. Le seuil de perception des hypoglycémies (g/l) était de 0,53±0,22, dont 0,57±0,20 en SC vs. 0,48±0,24 en IP (p=0,35). La SD (g/l) était de 0,55±0,11 (0,61±0,11 en SC vs. 0,49±0,09 en IP (p=0,01)), l’index MAGE (g/l) était de 1,43±0,33 (1,55±0,36 en SC vs. 1,30±±0,25 en IP (p=0,07)) et l’index MODD (g/l) de 0,60±0,17 (0,66±0,17 en SC vs. 0,51±0,14 en IP (p=0,03)). Ces index étaient similaires pour des HbA1c > ou < 7%.
Conclusion |
Nos données démontrent l’insuffisance de contrôle de la variabilité glycémique chez des patients DT1 dont l’HbA1c est < 8% sous PCI. L’originalité de la voie IP est de permettre d’atteindre un niveau d’HbA1c plus bas avec une moindre variabilité glycémique. L’incidence des hypoglycémies est élevée quelle que soit la voie de perfusion.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 37 - N° 1S1
P. A106 - mars 2011 Retour au numéro
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