P308 - GlyCEDIA Study - étude de la variabilité glycémique chez des diabétiques de type 2 hémodialysés traités par analogues d’insuline - schéma basal-bolus Glycaemic Control Evaluation study in haemoDialysis patients receiving Insulin Analogues - 11/05/11
Résumé |
Introduction |
Les diabétiques hémodialysés sont à haut risque de complications cardiovasculaires. L’équilibre glycémique est crucial pour réduire leur morbi-mortalité, mais est difficile à obtenir du fait de l’alternance des séances de dialyse. Le holter glycémique est un outil clinique qui permettrait d’optimiser la prise en charge des ces patients.
Objectif |
évaluer le contrôle glycémique à l’aide d’un suivi par holter glycémique chez des diabétiques de type 2 (DT2) hémodialysés sous traitement insulinique optimisé.
Patients et méthodes |
Étude pilote prospective multicentrique d’évaluation du contrôle glycémique sur 3 mois chez des DT2 hémodialysés traités par schéma insulinique basal-bolus (insuline aspart-detemir NovoNordisk). Paramètres d’évaluation : moyenne de 3 glycémies veineuses prédialyses, HbA1c, holter glycémique (Navigator®, Abbott), sur 48 heures englobant deux séances consécutives de dialyse réalisés à 0, 1 et 3 mois avec mesure des glycémies moyennes, de l’indice de la variation glycémique intra-journalière (MAGE) et du coefficient de variation glycémique (CV). Le traitement insulinique est ajusté en fonction des résultats du holter glycémique.
Résultats |
Depuis janvier 2010, 6 patients (2 femmes, 4 hommes) ont été inclus : âge 65,5±9,5 ans, IMC : 31±6kg/m2, DT2 depuis 16,5±7 ans, dialysés depuis 3,1±1,8 ans. Après 3 mois, HbA1c diminuait de 7,7±1,0 % à 7,3±0,9 % sans hypoglycémies nocturnes. La glycémie veineuse prédialytique diminuait de 1,64±0,77 à 1,28±0,46g/l, la glycémie moyenne mesurée à partir des holters glycémiques diminuait de 1,79±0,54 à 1,54±0,51g/l (p=0,09). Le MAGE diminuait de 1,07 à 1,00g/l. L’analyse des 18 holters glycémiques montrait que le MAGE était significativement corrélé aux glycémies moyennes (p<0,001), mais pas le CV.
Conclusion |
Les holters glycémiques chez les DT2 hémodialysés sous schéma basal-bolus montrent à 3 mois une diminution de la glycémie moyenne sans majoration des hypoglycémies nocturnes. MAGE et CV donnent des informations différentes suggérant l’intérêt du holter glycémique dans cette population.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 37 - N° 1S1
P. A106-A107 - mars 2011 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.