Les troubles pigmentaires sont fréquents en pratique courante et regroupent de nombreuses pathologies de causes et de pronostics très différents. Une analyse anamnestique et sémiologique rigoureuse permet dans la plupart des cas de porter un diagnostic clinique. Le vitiligo est une dépigmentation acquise touchant 1 % de la population générale. D'importants progrès ont été réalisés à la fois dans la connaissance de sa physiopathologie mais également dans le traitement. Il doit être différencié des hypopigmentations postinflammatoires, très fréquentes mais qui entraînent une hypopigmentation plus qu'une dépigmentation complète de la peau. Le mélasma et les hyperpigmentations postinflammatoires sont les causes les plus fréquentes d'hyperpigmentation. D'autres causes d'hypo- ou d'hyperpigmentations importantes à connaître sont également abordées. Les troubles de la pigmentation peuvent se scinder en trois grands groupes : les hypopigmentations, les hyperpigmentations et les colorations anormales de la peau. Ces troubles pigmentaires résultent de mécanismes physiopathologiques divers incluant des variations quantitatives ou qualitatives du pigment mélanique, des anomalies de distribution de la mélanine ou des dérivés de l'hémoglobine, la présence anormale de pigment d'origine endogène ou exogène ou un épaississement de l'épiderme. Ces troubles pigmentaires peuvent affecter la peau mais aussi les phanères. Certains sont d'origine génétique tandis que la plupart des autres sont acquis. Ainsi, il existe un nombre particulièrement important de troubles pigmentaires, seuls les plus fréquents et les plus utiles à connaître en pratique courante sont ici détaillés.