Étudier l’efficacité de la sigmoïdostomie sur sonde comme alternative thérapeutique efficace chez les patients présentant un volvulus du sigmoïde non compliqué.

Une analyse rétrospective a été menée sur 72 patients ayant un volvulus du sigmoïde non compliqué de nécrose et traités par sigmoïdostomie sur sonde (groupe 1, n=32) ou sigmoïdopexie (groupe 2, n=40). La période de suivi était de 22 mois (six à 51 mois).

La sigmoïdostomie sur sonde s’est révélée supérieure à la sigmoïdopexie en termes de résultats postopératoires immédiats. La plupart des critères retenus s’étaient normalisés au troisième jour après sigmoïdostomie et au septième jour après sigmoïdopexie. Une hyperpression intra-abdominale due à la persistance de la dilatation colique était un important facteur de morbidité notamment dans le groupe traité par sigmoïdopexie. La réhabilitation postopératoire était meilleure après sigmoïdostomie ainsi que les symptômes abdominaux et le taux de constipation et de récidive.

La sigmoïdostomie sur sonde est un moyen de fixation et de décompression du côlon permettant de meilleures suites opératoire par rapport à la sigmoïdopexie. La sigmoïdostomie peut être considérée comme une alternative efficace pour traiter le volvulus non compliqué du sigmoïde.

To study the effectiveness of tube sigmoidostomy and sigmoidopexy as effective treatment options for patients with acute uncomplicated sigmoid volvulus.

The records of 72 patients with acute uncomplicated sigmoid volvulus obstruction that were treated by tube sigmoidostomy (Group I, n=32) and sigmoidopexy (Group II, n=40) were reviewed retrospectively. Follow-up period was 22 months (range 6–51 months).

Results show significant postoperative improvement in tachycardia, respiratory distress and urine output in Group I patients as compared to those in Group II. The most of the clinical parameters of Group I patients normalized by 3rd day, while it took up to 7 days in Group II patients. Intraabdominal hypertension caused by persistent colonic dilatation after sigmoidopexy, was found to be important determinant of postoperative morbidity. As compared to tube sigmoidostomy, sigmoidopexy group had delayed recovery, more chances of burst abdomen, and longer hospital stay; and more prolonged abdominal discomfort, constipation and recurrence rates during follow-up.

Tube-sigmoidostomy provides fixation and decompression of redundant sigmoid colon in the postoperative period while allowing time to recover from massive dilatation and edema caused by prolonged volvulus. Compared with sigmoidopexy for the treatment of uncomplicated sigmoid volvulus, tube sigmoidostomy leads to lesser morbidity and recurrence rates. Thus, it can be considered as definite effective alternative treatment option for uncomplicated sigmoid volvulus.