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Paradoxical exacerbation of tuberculosis after TNF⍺ antagonist discontinuation: Beware of immune reconstitution inflammatory syndrome - 04/05/11

Doi : 10.1016/j.jbspin.2011.01.003 
Claire Rivoisy a, Lucile Amrouche a, Guislaine Carcelain b, Daniel Séréni a, Anne Bourgarit a, , b
a Service de médecine interne, université Paris 7, hôpital Saint-Louis, AP–HP, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 
b Laboratoire d’immunologie cellulaire et tissulaire, UPMC, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, Paris, France 

Corresponding author. Tel.: +33 142 499 764; fax: +33 142 499 769.

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Abstract

Paradoxical worsening of tuberculosis associated with immune reconstitution during antiretroviral therapy in patients with HIV infection is known as the immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS). Here, we report a case of paradoxical worsening of IFN-alpha induced tuberculosis in a patient experiencing reconstitution of pathogen-specific immune responses after discontinuing TNF⍺ antagonist therapy. This case serves to alert clinicians that complications such as tuberculosis may worsen after TNF⍺ antagonist discontinuation. This situation may paradoxically require readministration of the immunosuppressive drug in some patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : TNF⍺ antagonists, Tuberculosis, Immune reconstitution inflammatory syndrome, Paradoxical deterioration


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Vol 78 - N° 3

P. 312-315 - mai 2011 Retour au numéro
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