Fracture du condyle latéral de l’humérus chez l’enfant : le traitement non opératoire est-il une option ? - 03/05/11
, V. Vacquerie, B. Longis, P. Peyrou, L. Fourcade, D. Moulies
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Résumé |
Introduction |
Les fractures du condyle latéral du coude de l’enfant sont des fractures rares. Ces fractures trompent souvent l’urgentiste ou l’orthopédiste. Cependant une prise en charge adaptée en fonction de l’importance du déplacement du foyer de fracture permet d’obtenir d’excellents résultats cliniques et radiographiques. L’objectif de ce travail était de préciser les indications du traitement orthopédique des fractures du condyle latéral de l’enfant.
Patients et méthodes |
Vingt-deux enfants, victimes d’une fracture du condyle latéral entre janvier 2007 et janvier 2010, ont été revus en avril 2010. Lors de cette consultation les enfants ont eu un examen clinique et radiographique. Nous avons utilisé le score fonctionnel de Hardacre afin de juger objectivement les résultats cliniques.
Résultats |
Le traitement orthopédique était systématiquement réalisé en cas de déplacement du condyle latéral inférieur ou égal à 1mm. Toutes les autres fractures ont eu un traitement chirurgical à ciel ouvert par embrochage en croix. Il n’existait pas de différence statistiquement significative en ce qui concerne les résultats cliniques et radiographiques entre les enfants traités orthopédiquement et les enfants traités chirurgicalement.
Discussion |
Les fractures du condyle latéral de l’enfant sont des fractures difficiles à diagnostiquer. La majorité des mauvais résultats observés dans la littérature sont liés à un défaut de prise en charge initiale. Une hémarthrose radiologique du coude doit amener l’urgentiste à multiplier les incidences radiographiques du coude douloureux (cliché de face, de profil et oblique interne). L’aspect clinique d’une fracture du condyle latéral est souvent caractéristique (hématome en regard de la tête radiale). Les fractures type I de Lagrange et Rigault peuvent bénéficier d’un traitement orthopédique sous haute surveillance. Cependant l’observation des habitudes de notre service met en évidence une augmentation des indications chirurgicales. En effet la recherche d’un déplacement secondaire sous plâtre est souvent difficile, voire impossible.
Niveau de preuve |
Niveau IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture du condyle latéral, Enfant, Traitement orthopédique, Humérus
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 97 - N° 3
P. 290-294 - mai 2011 Retour au numéro
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