Traitement arthroscopique du ménisque discoïde chez l’enfant : résultats cliniques et IRM - 03/05/11
, J. Knörr, F. Accadbled, A. Abid, J. Sales De Gauzy
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Résumé |
Introduction |
Le traitement du ménisque discoïde symptomatique chez l’enfant est une méniscoplastie réalisée sous arthroscopie. L’attitude vis-à-vis des lésions méniscales associées est discutée, entre méniscectomie partielle et suture. C’est cette dernière attitude qui a été appliquée dans la série étudiée. L’objectif était d’évaluer cette attitude chirurgicale.
Matériel |
Étude rétrospective de 20 ménisques discoïdes (18 patients) opérés entre 2004 et 2007.
Méthode |
Méniscoplastie première sous arthroscopie, puis geste dépendant du ménisque résiduel : abstention en l’absence de lésion, suture ou réinsertion en cas de lésion réparable, méniscectomie partielle en cas de lésion non réparable. Tous les patients ont été évalués cliniquement et par IRM postopératoire.
Résultats |
Le recul moyen est de 37 mois. Cinq ménisques discoïdes ne présentant pas de lésion, ont été traités par méniscoplastie isolée. Quinze ménisques discoïdes présentaient une lésion. Dans quatre cas la méniscoplastie emportait cette lésion. Dans huit cas nous avons réalisé une suture après la méniscoplastie. Dans trois cas nous avons dû effectuer une méniscectomie partielle. Le score de Lysholm passait de 67 à 88. Seize patients étaient satisfaits ou très satisfaits dans 16 cas. Le score de Tegner moyen était de 5,9. L’IRM postopératoire n’a pas montré de signe dégénératif chondral. Les mesures moyennes du ménisque résiduel correspondaient aux recommandations. Les patients ayant eu une méniscoplastie associée à une suture allaient mieux que ceux ayant eu une méniscectomie partielle ou une méniscoplastie seule (p=0,007 avec le test de Fisher).
Discussion |
Il n’existe pas d’autre étude ayant évalué la chirurgie du ménisque discoïde avec IRM postopératoire, et peu d’études publiées concernant la méniscoplastie associée à une réparation. Cette approche a permis l’économie méniscale, confirmée par l’IRM où les mensurations du ménisque résiduel correspondaient aux recommandations. Nous avons obtenu de bons résultats cliniques et anatomiques, avec une bonne cicatrisation méniscale et des mensurations satisfaisantes.
Niveau de preuve |
Niveau III.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ménisque discoïde, Arthroscopie, Suture, Réparation, IRM, Enfants
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 97 - N° 3
P. 282-289 - mai 2011 Retour au numéro
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