L’objectif de cette étude était d’évaluer le caractère pronostique de la vitesse de décroissance du PSA chez les patients traités par suppression androgénique (SA) pour un cancer de prostate (CaP).

Nous avons identifié dans notre base de données les patients ayant un CaP histologiquement documenté, traité par SA seule et chez qui le statut vital avec un recul minimum de six mois (sauf décès préalable) était établi. Les caractéristiques du patient et du CaP ainsi que le PSA à l’inclusion, le nadir du PSA, le délai d’atteinte du nadir du PSA (DAN) et le ratio du DAN/valeur du nadir (Ratio DAN/Nadir) étaient analysés en rapport avec les survies sans progression, spécifique et globale.

Cent quatre vingt-dix huit patients répondaient aux critères d’inclusion et le recul médian était de 61,5 mois (extrêmes 4,8–233). La médiane du PSA à la mise en route de la SA étaient de 37,1ng/mL et la médiane du nadir du PSA était de 0,48ng/mL. Le délai médian avant progression était de 23,6 mois. Les médianes des survies spécifique et globale étaient de 94 mois et 78 mois respectivement. En analyse univariée les facteurs prédictifs de la survie sans progression étaient le PSA avant SA, le nadir du PSA, le DAN, le ratio DAN/Nadir, le score de Gleason, le pourcentage de carottes positives à la biopsie prostatique et le statut de la scintigraphie osseuse. Excepté pour le PSA avant SA qui n’était plus significatif, les facteurs prédictifs de la survie spécifique et globale étaient les mêmes auxquels s’ajoutait la réponse biochimique (diminution de plus de 50 % du PSA) à une deuxième manipulation hormonale lors de la progression biologique. En analyse multivariée, le nadir du PSA et le ratio DAN/Nadir restaient des facteurs prédictifs significatifs.

Ces résultats ont confirmé d’une part la valeur prédictive de survie du DAN chez les patients sous SA pour CaP: l’atteinte plus rapide du nadir du PSA était associée à une survie plus courte. Ils ont introduit d’autre part le nouveau concept de DAN/Nadir PSA qui apporte une information pronostique indépendante.

The objective of this study was to assess the prognostic decrease rate of PSA in patients treated with androgen suppression (AS) for prostate cancer (PCa).

We identified in our database CaP patients with histologically documented, treated with SA alone and for whom vital status with a minimum follow-up of 6 months (except death beforehand) was established. Patient characteristics and CaP and PSA at baseline, PSA nadir, time of reaching the nadir PSA (DAN) and the ratio of the DAN/nadir value (ratio DAN / Nadir) were analyzed in relation to progression-free survival, specific and overall survival.

One hundred ninety eight patients met the inclusion criteria and the median was 61.5 months (range 4.8 to 233). The median PSA at the start of the SA were 37.1ng/mL and the median nadir PSA was 0.48ng/mL. The median time to progression was 23.6 months. The median specific and overall survivals were 94 and 78 months, respectively. In univariate analysis, predictors of progression-free survival were PSA before SA, PSA nadir, DAN, DAN ratio/nadir, Gleason score, the percentage of core positive prostate biopsy and the status of bone scintigraphy. Except for PSA before SA which was no longer significant, predictors of specific and overall survival were similar and added the biochemical response (decrease of more than 50% of PSA) to a second hormonal manipulation during the biological progression. In multivariate analysis, the nadir PSA and the ratio DAN/Nadir remained significant predictors.

These results have confirmed in one hand the predictive value of survival in patients DAN SA for CaP: achieving faster nadir PSA was associated with shorter survival. They have introduced in the other hand the new concept of DAN/Nadir PSA which provides independent prognostic information.